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麻醉科医疗质量及安全管理方案工作计划规划方案

麻醉手术科2013年质量与安全管理工作计划

为增强医疗、护理质量，提升服务水平，防备医疗纠葛，表现以人为本的

服务理念，努力创立民众满意医院，特制定2013年麻醉手术科医疗质量与安全工

作计划。

一、指导思想

坚持教育为先，防患于已然，全面提升员工质量安全服务意识，指引员工严

格履行十四项核心制度、严格履行岗位规范与职责，除去安全隐患，把我科医疗

质量和安全提升到一个新水平。依据科室工作实质，2013年麻醉手术科医疗质量

与安全工作的要点是：持续提升麻醉前访视和麻醉后随访工作质量，增强术后疼

痛管理工作质量。

二、麻醉前访视和麻醉后随访工作制度

（一）麻醉前访视制度

主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。机遇不一样意时也可分别

对次日手术病人惯例访视。探视病人时一定仪表庄重，穿着整齐，态度平和。

住院医师一定在访视中携带听诊器、麻醉知情赞同书和麻醉前访视记录单挨次进

行以下工作：

1、认真全面阅读病历，包含心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及

查验科各项惯例生化检查，对病情、诊疗和手术麻醉风险有一个整体认识。

2、认识手术方案和对麻醉的特别要求。

3、探视病人：

1）第一向患者行自我介绍，成立亲密和睦的医患关系。

2）与患者谈话，进一步认识病情及重要过去史。

3）依据必定的次序全面咨询病史：一定包含主述、要求手术原由、现病

史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过

敏史。认真逐项填写麻醉前访视记录单。

4）体格检查：应付与麻醉有关的各部位进行全面认真的重新到脚的有顺

序的体检并在麻醉前访视记录单做记录。

5）对患者进行和蔼平和的宽慰，除去其紧张与忧虑的情绪。

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6）交待术前禁食、禁水，术前用药，换衣，小便等。

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7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各样操作，术后与麻

醉有关的感觉和注意事项。特别要重申详细麻醉方法由麻醉手术科医师依据病情

和手术的要求决定，并且术中可能依据病情和手术变化而改变麻醉方法。

8）向患者解说麻醉手术科医师职责，鼓舞病人发问并热忱解答之。

9）向患者家眷或/和患者叙述真切的病情，麻醉方案、代替方案、

可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。

10）讲明术后镇痛的必需性、优弊端、可能的价钱，并将镇痛装置未列

入医保的项目进行说明。

11）住院医师应请患者或家眷签订麻醉知情赞同书，解说所列内

容的含义。（详见麻醉知情赞同书签写规定）

4、住院医师如敌手术方案或其余外科有关问题有疑问应与外科医师

议论和咨询，必需时写下病程记录。住院医师一定认真填写麻醉前访视记录单，

对每项都应填写（阴性者填写负号），不得遗漏，一定当天填好，并应将每位病

人的状况于当晚9时前经过面谈或电话按以下次序报告给自己所属的上司医师：

一般状况，包含性别、年纪、体重、诊疗、手术方案、术者、病史、生命体征、

体检、实验室检查、整体评估、术前用药等，并报告和请示次日的麻醉方案和

特别准备举措，主治医师应借此机遇对住院医师进行教课。

5、主治医师一定在次日实行麻醉前确认麻醉知情赞同书已署名，

认真检查麻醉前访视记录单并署名，主治医师应借此机遇对住院医师进行教课。

6、新到住院医师或深造医师进入临床后，每个月对麻醉前访视记录单

评审一次。连续三个月连续三次均不可以达标的深造医师应退回，本院住院医师不

准进入下一站轮转。

（二）麻醉知情赞同书签写和审查的规定

1、任何麻醉一定具备麻醉知情赞同书，不然不可以进行麻醉操作。

2、麻醉知情赞同书签写程序：

1）麻醉手术科临床主管医师安排好次日的择期手术后，麻醉手