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自发性气胸患者疾病健康宣教

一、形成过程

自发性气胸是指在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织

及脏层胸膜突然破裂，或靠近肺表面的肺大疱，细小气肿疱自发破裂，

肺及气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。患者可有胸痛、气急、窒息

感。严重者可有面色苍白、四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、

血压下降等症状。

自发性气胸可分为原发性和继发性两种。原发性自发性气胸多见

于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查除可发现胸膜下大疱外，肺

部无显著病变;继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、

肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺

大疱破裂。另外，航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境突

然进入低压环境也可发生气胸。抬举重物、，用力过猛、剧咳、屏气

甚至大笑等可成为促使气胸发生的诱因。

二、治疗方法

气胸的治疗有保守治疗和排气治疗两种。保守治疗适用于稳定型

小量闭合性气胸量≤30%;胸腔穿刺排气适用于少量气胸、呼吸困难症

状较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流排气适用于

中、大量气胸（肺萎陷30%～50%为中量，50%为大量），张力性气

胸。

三、应对方式

1.休息与卧位

急性自发性气胸应绝对卧床休息，避免用力、屏气、用力咳嗽等

增加胸腔内压力的活动。卧床期间协助患者每2小时翻身1次，对胸

腔引流者，翻身时应注意防止引流管脱落，并取半卧位。

2.吸氧

根据缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证血氧饱和

度大于90%，对于无低氧血症者，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。

3.维护呼吸功能

行深呼吸锻炼，做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼吸，可防止

呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可充分扩张肺疱以防止

肺疱菱陷。做好促进排痰的护理，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护

理，必要时行负压吸痰。对于痰多且黏稠者应常规给予雾化吸入每日

2～3次。

4.心理支持

患者可能会因疼痛和呼吸困难出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，

导致耗氧量增加，呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。家属应尽量

在床旁陪伴，做各项检查时医护人员会耐心向患者解释其目的和效果。

请患者不要紧张，告知其这只是一个很简单的有创操作，指导其

协助医生进行胸腔闭式引流的准备和配合工作。术后请患者采取半卧

位，这样有利于引流，还可以减少肺瘀血;引流瓶位置应低于患者的

胸部，任何时候液平面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm。

我们会密切观察引流管内水柱情况，看是否随呼吸上下波动及有

无气体自水封瓶液面溢出。为了防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，

引流液黏稠时，我们会根据病情定时挤压引流管，保持引流管通畅。

另外为防止意外，在患者去做检查时，医务人员会用两把血管钳将引

流管双重夹紧并固定在胸壁，防止搬动过程中出现引流管滑脱、漏气

或引流液反流的意外情况。

若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，请患者马上呼气，同时迅速用手

捏紧引流管口周围的皮肤，并立即通知医生进行处理;若引流管接口

不慎脱落，请患者马上将上端的引流管反折，立即通知医护人员来处

理。

若需负压引流时，负压不能随意调，因为负压过小则效果不明显，

但若用过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性水肿。对无多发性

肺大疱患者应鼓励多进行深呼吸、轻咳和吹气球练习，以促进受压萎

陷的肺疱扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张，但应避免持

续剧烈的咳嗽。

若置管48～72小时后，引流管无气体溢出且引流液颜色变浅、

24小时引流液小于50mL，在患者气促症状消失后予夹管24小时之后，

胸片示肺已全部复张，可拔除引流管。拔管后24小时内，如有胸闷

气促、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等不适，及时通

知医生。

四、出院注意事项

（1）注意休息、生活规律、保持心情愉快，避免情绪波动，戒

烟酒，少去人员密集的场所，预防感冒。避免抬举重物，则烈咳嗽，

用力排便等气胸诱发因素。

（2）注意劳逸结合，最炼应早期进行并循序渐进，但在愈后1

个月内，不进行剧烈运动，如跑步、打球、抬举重物等。

（3）摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，以增进

营养。

（4）坚持呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，改善肺功能。

（5）定期到