胃癌研究若干进展.ppt

FAMMMC10mg/m2,iv.gtt.,d1ADM（阿霉素）30mg/m2,iv.gtt,d1,295-FU600mg/m2,iv.gtt,d1、８、29、366周为一疗程第53页,共80页，星期六，2024年，5月FAP有效41%(10%CR)Epi-ADM40mg/m2,iv.gtt.,d1CDDP（顺铂）20mg/m2,iv.gtt.,d1-55-FU500mg/m2,iv.gtt.,d1-5每四周重复第54页,共80页，星期六，2024年，5月EAP

VP16120mg/m2,iv.gtt.,d4、5、6ADM（阿霉素）20mg/m2,iv.gtt.,d1、7CDDP（顺铂）40mg/m2,iv.gtt.,d2、8每四周重复第55页,共80页，星期六，2024年，5月ELFVP16120mg/m2,iv.gtt.50min,d1~3甲酰四氢叶酸（Leucovorin）200mg/m2,静注10min,d1~35-FU500mg/m2,静注10min,d1~34周一次第56页,共80页，星期六，2024年，5月LV/UFTUFT（优福定）360mg/m2/d，分３次口服LV25mg/m2/d，分３次口服D1~21，休一周第57页,共80页，星期六，2024年，5月手术前化疗

目的

加强对局部肿瘤的控制杀灭手术区域外的亚临床转移灶，预防医源性肿瘤播散获得药敏资料，为术后选择化疗方案提供依据提高手术根治率第58页,共80页，星期六，2024年，5月术后辅助化疗显微水平或远处微小转移灶术后血行和腹膜转移极为常见残留癌细胞对抗癌药物敏感性提高术后2-4周内采用辅助化疗以取得长生存期第59页,共80页，星期六，2024年，5月内镜下治疗

优点直接有效不良反应少第60页,共80页，星期六，2024年，5月局部化疗油剂博莱霉素每次6mg（稀释成3?6m1）甲环亚硝脲乳剂每次10?100mg（稀释成3?5m1）5-氟尿嘧啶乳剂5?10ml(含5-FU300?500mg)丝裂霉素活性炭(MMC—CH)2mg（稀释成5?6m1）阿霉素5?10mg（稀释成5?10ml）第61页,共80页，星期六，2024年，5月局部注射非特异性免疫赋活剂溶菌酶（OK-432）云芝多糖(PSK)重组白介素—Ⅱ肿瘤坏死因子卡介苗(BCG)第62页,共80页，星期六，2024年，5月癌性狭窄扩张的治疗微波、激光、电凝器或电刀进行烧灼或切割治疗各种扩张器治疗，扩张后在狭窄部位放入内置管第63页,共80页，星期六，2024年，5月术后早期腹腔内化疗

目的配合手术治疗、防止后腹膜癌肿的种植与复发第64页,共80页，星期六，2024年，5月腹膜的种植转移原因术中癌细胞溢入腹腔机械性损伤使腹膜皮下结缔组织裸露全身性免疫功能减退第65页,共80页，星期六，2024年，5月术后早期腹腔内化疗

操作要点第l天起开始先用灌注液(腹膜透析液、生理盐水或平衡液)反复冲洗腹腔化疗药物溶解于1500-2000ml腹腔灌注液中加热至37℃通过灌注导管装置在15?30分钟内输入腹腔内在腹腔内保留12?24小时后更换一次疗程3?5天第66页,共80页，星期六，2024年，5月持续性温热腹腔灌注疗法（CHPP）

适应证胃癌浸润浆膜或浆膜外，或伴有腹膜转移术后腹膜复发，或伴有适量癌性腹水第67页,共80页，星期六，2024年，5月持续性温热腹腔灌注疗法（CHPP）

膈下间隙放置硅胶输入管盆腔直肠陷窝放置输出管灌流液为EL-Reflac液或生理盐水单一用药，也可联合用药灌流液总量约3000?10000ml温度42?45℃第68页,共80页，星期六，2024年，5月CHPP疗法的抗癌效应温热与化疗药物的协同作用，腹腔内/腹膜下癌细胞发生核固缩/溶解灌注液中加入的化疗药物既有局部抗癌治疗，还有全身性作用第69页,共80页，星期六，2024年，5月胃癌的放射治疗除印戒细胞癌和粘液癌外，未分化癌、低分化癌、管状腺癌和乳头状癌均对放射线有一定的敏感性第70页,共80页，星期六，2024年，5月术前放疗适应证：病灶直径小于6cm