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膀胱过度活动症的治疗体会(附30例报告)

摘要】目的探讨膀胱过度活动症的治疗效果。方法共30例患者，分为二组：

A组为索利那新15例，B组索利那新联合坦索罗辛15例。结果A组患者治疗前

后OABSS评分。B组患者治疗前后OABSS评分二组治疗后OABSS评分差异有统

计学意义(P0.05)。结论索利那新联合坦索罗辛可以有效缓解OAB症状，效果优

于单用索利那新。

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的症候群，可伴或不伴急迫性尿失

禁[1]；服药物治疗是OAB最重要和最基本的治疗手段[2]。我院自2009年以来，

共收治此类病人30例，现将治疗体会报告如下：

一、资料与方法

一)临床资料(

、研究对象：本组130例。男12例，女18例年龄32-70岁。分为二组A组

为索利那新组15例，B组索利那新联合坦索罗辛15例。

、诊断标准：2(1)以尿急为特征，常伴尿频，或夜尿症状，伴或不伴急迫性尿

失禁；(2)OABSS总得分3分。

、排除3标准(1)尿路或生殖系感染；(2)压力性尿失禁；(3)伴有泌尿系结石或

肿瘤；(4)下尿路梗阻；(5)一周内服用过α受体阻滞剂或抗胆碱能药物。

二)治疗方法(

、用药方法：1A组单用索利那新5mg/d，连续二周，B组索利那新5mg/d，

坦索罗辛0.2mg/d，连续二周。

、疗效评2估：以OABSS得分为疗效指标观察和比较治疗前后上述指标的变

化。

三)统计学方法(

采用SPSS14.0统计软件处理数据，结果以-x+s表示，均数间比较采用配对t

检验，p0.05为差异有统计学意义。

表1治疗前后各组OABSS比较

二、结果

(一)治疗情况A组患者治疗前后OABSS评分分别为(10.7+/-4.6)与(4.9+/-1.7)分，

治疗前后评分差异有统计学意义(P0.01)。

组患者治疗前后BOABSS评分分别为(10.5+/-1.8)与(4.1+/-1.6)分，治疗前后评

分差异有统计学意义(P0.01)。见表1。

二)不(良反应2例出现便秘，1例出现口干，全部出现在治疗后一周，经处理

全部治愈。

三、讨论

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急，可伴或不伴急迫性尿失禁，通常伴尿频

和夜尿等症状的综合征；尿动力学上表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的

尿道-膀胱功能障碍。OAB与下尿路症候群(LUTS)的鉴别点在于OAB仅包含储尿期

症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。

是OAB由储尿期不能控制的逼尿肌收缩引起。通常认为膀胱收缩主要由M受

体介导。目前，激动胆碱能M受体介导、抗毒蕈制剂是治疗OAB的一线药物。

其原理(1)通过拮抗M受体，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌的不稳定收缩可能，

也是重要的机理；(2)对膀胱的高选择性。

本组结果显示，索利那新单药治疗OAB患者其改善症状的疗效明确。而索利

那新加坦索罗辛治疗OAB患者，尤其是合并下尿路梗阻伴LUTS症状的患者在缓

解尿急症状及改善尿频、尿痛、尿失禁等方面较单用索利那新更为显著。其机制

是M3受体阻滞剂索利那新阻断膀胱M3受体，有效抑制了膀胱的不自主节律性

收缩，再加上α受体。松弛尿道，降低了尿流出道的阻力，使得排尿通畅性增加，

使OAB症状缓解。

参考文献

[1]宋波，杨勇，廖利民，那彦群,叶章群,孙光,等.膀胱过度活动症诊断治疗指南.

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社,2011:147.

[2]金锡御，宋波，杨勇，等.膀胱过度活动症临床指导原则.中华泌尿外科杂志，

2002,23:311—313.

[3]宋波，杨勇，廖利民，那彦群,叶章群,孙光,等.膀胱过度活动症诊断治疗指南.

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社，2011:148.