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肺炎护理论文

肺炎是最严重最危险的感染性疾病之一.据西方国家的资料,其发病

率高,劳动力丧失和医药费开支巨大。下面是店铺为大家整理的肺炎护

理论文，供大家参考。

肺炎护理论文范文一：肺炎病人的临床护理

【摘要】目的探讨肺炎病人的临床护理方法。方法回顾2002-

2008年我院收治的老年CAP患者(65岁)的临床资料,对患者原发病

及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策。结果

283例老年CAP患者年龄65-98岁,64.3%的患者合并基础疾病,住院

期间病死率为14.1%。心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、

急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基

础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策。结论老年

CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期

间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临

床表现的了解,对护理患者更具有针对性。

【关键词】肺炎病人临床护理

肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。是呼吸

系统的常见病。引起肺炎的病原体有细菌、病毒、真菌等多种微生物

以及寄生虫，其他如理化因素、免疫损伤、过敏及药物亦能引起肺炎。

肺炎临床表现主要有咳嗽、咳痰及呼吸困难等。

【诊断要点】

(一)确定肺炎诊断首先根据症状、体征、实验室及其他检查等确

定肺炎诊断。需除外肺结核、肺肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。

(二)评估肺炎严重程度肺炎的严重性决定于局部炎症程度、肺部

炎症的播散及全身炎症反应程度。我国重症肺炎的诊断标准如下：①

有意识障碍;②呼吸频率30/

分;③BP90/60mmHg④PaO260mmHg、PaO2/FiO2300，需行

机械通气治疗;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大

≥50%;⑥少尿：尿量20ml/h，或%80ml/4h，或急性肾功能衰竭需

透析治疗。

(三)确定病原体明确病原体有助于临床治疗。常用的方法有：

1.痰涂片镜检及痰培养具有最简便、无创等优点，是最常用的病

原学检查方法，采集标本时须规范操作。先直接涂片镜检，筛选合格

标本接种培养。痰培养可确定病原体并指导用药。

2.经纤维支气管镜或人工气道吸引，采集下呼吸道分泌物做病原

体培养。

3.防污染样本毛刷取样培养。

4.血或胸腔积液培养严重肺炎病人应做血培养，有胸腔积液时应

做胸水培养，有助于确定病原体。

5.免疫学检查PCR检测和荧光标记抗体检查，适用于某些特殊感

染如支原体肺炎、军团菌肺炎等。

【治疗要点】

(一)抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。在发病初期病原菌不

明确的情况下，只能凭经验进行药物治疗，可根据临床表现、病情轻

重、是否合并其他疾病及可疑病原体等考虑用药。病原体一旦明确后，

应根据药敏试验调整用药。青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎常

用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素等。老年人、有基础疾病

或需要住院治疗的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β内酰胺

类/β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮等。医院获得性肺炎常用第二、三代头

孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、碳青酶烯类等。

重症肺炎应选择广谱、强力抗菌药物，足量、联合用药。抗感染

治疗后48～72h应进行评价。

(二)对症和支持治疗包括维持水和电解质平衡、纠正缺氧、清除

呼吸道分泌物，如体位排痰及雾化吸入排痰等。

(三)预防和及时处理并发症常见并发症有肺不张、肺脓肿、胸腔

积液或脓胸，以及中毒性休克、中毒性心肌炎、肺水肿、呼吸衰竭等，

应注意及时发现并早期治疗。

【主要护理措施】

1.病情观察①监测生命体征，重症或老年肺炎患者还应密切观察

神志及尿量的变化，注意有无血压降低、紫绀、四肢湿冷、尿量减少、

神志模糊、烦躁等休克征象;②观察咳嗽、咳痰、胸痛的变化;③重症肺

炎病人应监测血气分析。2.休息应卧床休息，注意保暖。协助重症及

老年患者采取舒适体位，