股骨颈骨折围手术期健康教育指南 .pdfVIP

股骨颈骨折围手术期健康教育指南

一、入院和术前准备期

1、术前检查的内容、目的和意义

（1）影像学检查：X光片，以明确骨折的部位，类型和移位情况。为选择治疗方案提供

依据。胸片，为常规的术前检查，以了解呼吸系统状况，评估手术安全性，并为术

后预防肺部并发症做准备。

（2）心电图检查：检查心率和心律，评估手术安全性，患有心脏病及60岁以上的患者需

做超声心动检查。

（3）血液检查：包括血常规、血生化、c反映蛋白（类风湿因子）、血沉、血清四项、凝

血四项、血型、为常规术前检查，了解新、肝、肾、肺及凝血情况，排除异常疾病，

为手术做好充分准备。

（4）尿便常规：了解泌尿和消化系统情况

（5）特殊检查：肺功能（进一步了解肺的通、换气功能）；肌电图（区分神经肌肉疾病的

病损部位和损伤程度）

2、术前准备的内容、目的及意义

（1）备皮、洗澡、更衣、剪短指（趾）甲，保证术区清洁，预防术后伤口感染。

（2）需要掌握的术后活动方法：股四头肌等长收缩练习，在床上拉吊环做起腰、抬臀练习，

可促进胃肠蠕动、防止肺部感染。

（3）物品准备：尿垫（防止术后换药、伤口渗血污染床单及接大小便时使用）、大、小便器、

白色浴巾2条（患者术后卧床时间长，出汗多，浴巾吸汗，2条备用）消瘦患者备用臀部保

护垫。

（4）控制感染：术前一日遵医嘱给予抗生素，预防感染。

（5）树立良好心态：不良的心理状态会降低机体的体抗力。

（6）术前1日晚餐以清淡易消化为宜，入睡前排大便一次，22：00后禁食水，目的是防止

患者麻醉后肛门括约肌松弛将大便排出，增加手术污染机会，还可以防止术后发生腹胀。

（7）术日晨准备：入手术室前需排空膀胱，摘取假牙、隐形眼镜、戒指等贵重物品交予家

属保管。

（8）陪护规定：我院设有陪护公司，禁止雇佣外院陪护人员，需要时告知护士联系即可，

陪护期间一律使用医院发配发的陪护床椅，谢绝自带床铺。

（9）术前晚给患者创造良好的环境，保证患者良好的睡眠，必要时遵医嘱给予安定片口服

促进睡眠。

二、治疗方法

1、非手术治疗：皮牵引或防旋鞋治疗；骨牵引逐渐整复法；康复训练。

2、手术治疗：闭合复位经皮内固定术、切开复位内固定加血管蒂骨移植术，人工假体置换

术

三、术后护理

1、体位护理：肢体保持外展中立位，不盘腿、不侧卧，仰卧时在两腿之间置软枕或三角形

厚垫。各类手术的特殊要求：三翼钉内固定术后2日可坐起，2周后坐轮椅下床活动。3-4

周可扶双拐下地，患肢不负重，防跌倒（刚开始下床活动时，须有人在旁扶持）。6个月后

去拐，患肢负重。

2、潜在并发症的观察与护理

（1）出血：了解术中情况，尤其是出血量，术后24小时内患肢局部制动，以免加重出血；

严密观察切口出血量（尤其是6小时内）注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量，

确保引流管不受压，不扭曲，以防积血残留在关节内。监测生命体征，必要时旁边给予持续

心电监护仪监测，警惕失血性休克。

（2）脱位：患肢保持外展中立位，未经术者允许不可翻身侧卧。放置便盆时从健侧置盆，

以保护患侧。侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，使髋关节置换术后

的病人能够自己随意改变体位时不发生脱臼。座位时双下肢不交叉，坐高凳，不屈身向前及

向前拾起物件。

（3）切口感染：术前严格备皮；加强营养；配合医生对病人进行全身检查并积极治疗糖尿

病及牙龈炎、气管炎等感染灶；遵医嘱预防性的应用抗生素术中严格遵守无菌操作；术后充

分引流，以免局部血液瘀滞，引起感染。

（4）血栓形成：有肺栓塞、静脉栓塞、动脉栓塞。肺栓塞可能发生于人工髋关节术中或术

后24小时内，虽然少见，但来势凶猛，是由于手术中髓内压骤升，导致脂肪滴进入静脉所

致。预防措施为穿抗血栓压力带；尽早开始康复训练；遵医嘱预防性使用低分子肝素钙、右

旋糖酐40；严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成；经常观察术

肢血液循环状况。当肢体疼痛，进行性加重，被动牵拉指（趾）可引起疼痛。

5、康复训练

（1）术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动。

（2）术后2-3日进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节

屈伸，收缩与放松的时间均为5分钟，每组20-30次，每日2-3组。拔除伤口引流管后，协

00

助病人在床上坐起，要摇起床头