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国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）

摘要

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，是糖尿病足溃疡

的重要危险因素之一。早期诊断和早期防治糖尿病神经病变，对于基

层医师尤为重要。因此，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组和

国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室共同制定了

《国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）》，该指南在我们

撰写的《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》基础上，重

点介绍了糖尿病神经病变的概述、分型与临床表、筛查与诊断方法、

防治、患者随访和转诊等内容，旨在指导和帮助基层医师对糖尿病神

经病变进行规范化的综合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病

进展。

第一章指南制定说明

一、制定背景

近年来我国糖尿病患病率持续上升，目前18岁以上成人糖尿病

患病率已达到11.2%⑴。糖尿病可以导致多种慢性并发症，而糖尿病

神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症，是糖尿病足溃疡的重要危

险因素，也是跌倒及骨折的重要原因之一⑵。2021年中华医学会糖

尿病学分会神经并发症学组发布了《糖尿病神经病变诊治专家共识

（2021年版）》⑶，2022年中华医学会糖尿病学分会联合国家基层

糖尿病防治管理办公室发布了《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》

[4]0上述共识及指南的发布，极大地推动了基层糖尿病防治管理工

作的规范化和同质化，随着基层公共卫生服务和医疗能力的不断提升,

基层糖尿病神经病变的防治和管理工作需要更细化的基层指南。

二、制定目的

糖尿病神经病变的早期发和综合管理可以延缓疾病进展，降低

疾病负担。为了指导基层医务人员为糖尿病患者提供综合的糖尿病神

经病变防治管理服务，中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组和国

家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室共同制定了《国

家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）》，旨在指导和帮助基

层医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理，实对糖尿病神经

病变的早期预防和控制。

三、制定原则

本指南根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》要求，参

考《糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）》内容，并根据我

国基层糖尿病防治的实际情况制定，包含糖尿病神经病变的概述、分

期与临床表、筛查与诊断、防治、患者随访和转诊等，有助于基层

提高糖尿病神经病变的全程健康管理能力，并逐步实基层糖尿病神

经病变防治管理的规范化与同质化。

第二章管理基本要求

一、组建管理团队

依托基层医疗卫生机构，由社区医师、护士、公共卫生人员等组

成服务团队，并与二级及以上医疗卫生机构专科医师分工协作，为糖

尿病神经病变患者提综合管理服务，团队医师应通过国家统一培训考

核。

二、配备基本设备

基层医疗卫生机构应配备身高体重计、软尺、血压计、血糖仪、

生化分析仪、血尿常规分析仪及远端对称性多发性神经病变(distal

symmetricpolyneuropathy,DSPN)5项筛查设备(128Hz音叉、10

g尼龙单丝、叩诊锤、Tip-Therm凉温觉检查器、大头针)；根据实

际情况可配备糖化血红蛋白(glycatedhemogloinAic,HAic)

检测仪、神经传导速度检测设备、尿白蛋白/肌酊比值(urinary

alumin-to-creatinineratio,UACR)检测仪、免散瞳眼底照相机、

持续葡萄糖监测仪等设备；鼓励配备数据实时上传的信息系统，并运

用人工智能等技术开展临床辅助决策等。

三、检验质量管理

基层医疗卫生机构应按照《医疗机构临床实验室管理办法》(卫

医发[2006]73号)加强检验全过程质量管理，保证医疗质量和医

疗安全。

四、服务要求

鼓励基层医疗卫生机构开展糖尿病神经病变的健康教育、筛查与

诊断、治疗和长期随访等工作，尽早识别出不适合在基层诊治的糖尿

病神经病变患者，并及时转诊。管理目标是促进糖尿病神经病变患者

的早期发和规范诊治，为糖尿病神经病变患者提供精准的健康管理,

降低糖尿病神经病变的疾病负担。

第三章糖尿病神经病变概述

糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表的

一组临床综合征，是