眼外伤眼科PPT (2)文档.ppt

辐射性眼损伤*[紫外线损伤]：电焊、高原、雪地、水面反光造成的眼部紫外线损伤，又称电光性眼炎。紫外线对组织有光化学作用，使蛋白质凝固变性，一般照射后3-8小时产生症状。表现：强烈的异物感、刺痛、畏光、流泪、睑痉挛。体征：结膜混合充血，角膜上皮弥漫点状荧光素着色。治疗：对症处理，1%Alcaine或地卡因表麻，减轻疼痛，涂红霉素眼膏包扎。预防：配戴防护镜。二、球内异物(intraocularforeignbody)：由异物进入眼球内引起的损伤。（一）临床表现：异物的成分、损伤部位不同表现不同，伴有眼球穿通伤的症状、体征。前房异物（铜丝）：角膜9：00有全层伤口，前房可见一“V”形铜性异物1、铁质沉着症：铁质异物在眼内溶解氧化，对视网膜有毒性作用。定义：氧化铁与组织蛋白结合形成不溶性含铁蛋白，沉着于各组织，表现为棕褐色沉着物，称为铁质沉着症。表现：夜盲，向心性视野缺损或失明。体征：角膜基质层铁锈色沉着；虹膜异色；晶状体前棕色沉着；白内障为独特外观，初期在前囊下细小棕褐色点，晚期出现环形排列褐色锈斑。（一）临床表现2、铜质沉着症：表现为：角膜后弹力层沉着绿兰色环，虹膜变绿，向日葵样白内障。铜锈症：角膜透明，晶状体呈向日葵样混浊二、球内异物（二）、诊断1、外伤史2、眼球穿通伤的症状体征3、发现穿通伤口是诊断的重要依据4、影像学：CT、B超定位，*磁性禁做MRI。（三）、治疗：球内异物一般尽早取出。1、前房及虹膜异物：角膜缘切口取出，磁性、非磁性。2、晶状体异物：大部、全混浊。3、玻璃体或球壁异物：小的磁性异物，经睫状体扁平部用磁铁吸出。大的非磁性异物，需玻璃体手术摘除。第五节眼附属器外伤一、眼睑外伤1、眼睑挫伤：眼睑瘀血、肿胀。治疗：伤后48小时内冷敷，以后热敷，口服云南白药胶囊。2、眼睑撕裂伤：与睑缘平行的伤口：伤口小，对合好，不必缝合。伤口大，尽量保留破损组织，不可轻易剪除。2）与睑缘垂直的伤口：先缝合眼轮匝肌，再缝皮肤。2、眼睑撕裂伤：3）眼睑全层裂开：先缝睑板，再逐层缝合4）提上睑肌断裂时，应寻找断端缝合。5）伴有泪小管断裂时，应争取泪小管吻合术，然后缝合眼睑。泪小管断裂寻找泪小管断端的方法:直视法注液法探针法泪囊切开法2、眼睑撕裂伤：6）注射破伤风抗毒素，全身、局部应用抗生素预防感染。二、眼眶外伤：常见原因钝力打击、车祸等，多为眼眶骨折，称为：眼眶爆裂性骨折。下壁多见，占80%，其次为内壁。保护性机制：幸好在眼球破裂之前，发生骨折，眼球免遭破裂。[临床表现]：复视和眼球内陷为本病的特征1、复视、眼球运动障碍：多数为眶脂肪、肌肉嵌入副鼻窦，眼球运动障碍，产生复视。例：患者男，打篮球时左眼被胳膊肘撞伤，有复视，左眼不能外展。CT示：内直肌嵌入内壁。2、眼球内陷：原因：1）眶腔容积增大，2）眶内容减少。表现