术中空气菌落浓度和手卫生消毒效果的动态监测方案.pptx

术中空气菌落浓度和手卫生消毒效果的动态监测方案汇6月

案例简介手术部位感染（SSI）是医疗行业关注的话题.目前，行业标准越来越全面，但是仍有继续完善的空间。通过本研究期望能够发现潜在导致SSI，进一步降低SSI的发生。本项目针对行业标准空白之处开展项目研究:项目术中空气菌落浓度和手卫生消毒效果的动态监测，由医院感染管理部门指导，手术室工作人员具体负责。1.洁净手术室的术中空气进行动态监测：分别监测手术开始、术中、手术结束等时段的空气菌落浓度，术中每2小时监测一次。按照GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定布样和采样并记录。2.术中手卫生消毒效果监测:主刀医生、一助手医生、器械护士作为手卫生检测对象，在外科手消毒后、术中、术后等时段对手部菌落数进行采样和监测，术中每2小时进行手部采样；分别对左、右手进行采样。按照WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》实施监测并记录。

案例实施效果组织实施与资源配置创新性及价值案例背景、目的、实施方ONTENTS目录

案例背景、目的、实施方案01

案例背景及目的管理现状：随着医疗行业的不断发展，感染控制工作越来越受到重视，特别是新型冠状病毒疫情流行爆发以来，医院已将感控工作普及到保洁、患者、陪护和安保人员等。思想上足够重视，但是在行动上尚需要加强培训。国际：据世界卫生组织调查：手术室空气细菌含量与切口感染率呈正相关。国内：相关资料显示：通过对我国部分地区抽查手术部位感染目标性监测,信息化预警、手术部位皮肤准备、手术用消毒液、器械灭菌方式等项目，显示我国手术部位感染防控能力不断在增强,手术部位感染监测及信息化干预快速发展,然而手术部位感染仍然时有发生，防控措施尚存在一定的漏洞。我国SSI发生原因可能与手术环境消毒工作不到位、手卫生不到位等关系密切。标准：目前，感控部门对于无菌物品管理很严格，比如无菌盘4小时内有效，无菌溶液开启后24小时有效，消毒液开启后7天或者30天有效。但是对于人员无菌操作管理却存在一定的漏洞，外科手消毒并没有要求多长时间有效，为进一步减少手术部位切口感染，手术室需要一个标准来管理手术人员的无菌操作。我院:作为一所新建医院，医院投入使用后仍时有装修、改建等扬尘操作，因手术医务人员来源于各个地方，对于手卫生的重视程度以及外科手消毒方法尚存在求同存异现象。手术医务人员整体年轻，对手术风险评估和手术部位感染防范意识有待加强。查找发生SSI原因，有利于提高手术诊治率，提高患者的疗效。管理创新模式必要性：本院手术室自2018年5月投入使用后，共启用了5个万级层流洁净手术间和6个千级层流洁净手术间，静态监测空气中菌落数符合标准，但并不能说明动态空气质量一定是合格的。在手术室开展手术空气菌落浓度和手卫生的动态监测，有利于进一步了解在手术过程中微生物动态变化和手部微生物的变化对SSI的影响，为有效控制医院内感染提供理论依据。

案例的整体实施方案术中空气菌落浓度和手卫生消毒效果的动态监测在主管院领导的指示下，由医院感染管理部门指导，手术室工作人员具体负责。开展前由医院感染管理部门对手术室护理人员培训检测方法，自制《洁净手术室空气动态监测和手卫生消毒效果动态监测记录表》（以下简称记录表），对监测项目逐项登记、整理、统计、分析。1.术中空气菌落浓度动态监测2.术中手卫生消毒效果动态监测

案例的整体实施方案术中空气菌落浓度动态监测监测时段：手术开始、术中2小时、术中4小时、手术结束，监测次数根据手术时间长短而定，术中每2小时一次监测。监测手术：覆盖目前开展的所有手术种类，采样时间：①手术开始：从患者开始麻醉到手术铺巾完毕30分钟内；②术中：从皮肤切开后2小时内；从皮肤切开后4小时内；以此类推；③手术结束：关闭体腔到撤离手术铺巾30分钟内。监测方法：采用平板自然沉降法，用直径90mm普通营养琼脂培养基平板，按照GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定布样和采样，因手术区域无法实施采样布点，故在周边区域采样布点数为6个。营养琼脂平板放在回风口附高度在Im,的位置，其中长边各2个，短边各1个，6个平皿设置编号，入手术间左手边第一个为1号，顺时钟方面进行编号1-6。打开皿盖，暴露30分钟，监测后将所有平皿记录送检验科培养、计算细菌数。在手术空气细菌浓度动态监测过程不影响手术室内人员的正常工作。记录：手术间级别、手术间人数、手术名称以及具体采样的时间

案例的整体实施方案术中手卫生消毒效果动态监测监测时间：外科手消毒后、术中、术后，监测次数根据手术时间长短而定，术中每2小时一次监测。监测范围：覆盖目前开展的所有手术种类。检测对象：手术主刀医生、第一助手医生、器械护士采样时间：①外科手消毒后：手术医生