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PICC标准化维护
及常见并发症处理;目录
;01PICC概述;PICC是即外周静脉置入中心靜脉导管。由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉，为患者提供中长期的静脉输液治疗(7天至1年）;02PICC的维护歩骤;PICC的维护歩骤;物品准备清单;一、评估;穿刺点有无压痛、红肿、硬结、有无渗液
置管肢体有无肿胀及疼痛
敷贴覆盖范围的皮肤情况
导管有无滑入体内或脱出
有无正确选用敷贴
患者主诉感觉评估方式评估内容
;;二、去除旧敷贴;三、消毒;四、导管固定，更换敷贴;PICC换药的频次
?正常—按时（透明敷料：1-2次／周;夏天：2-3次／周;软纱敷料：2-3次／周）
?异常—及时(置管后24小时;局部有分泌物;;敷料松动;局部感染;潮湿、污染.;五、更换肝素帽;六、冲管;?注射器压力（Psi）
?1ml150—180
?3ml120
?5ml90
?10ml60;一、用20ml注射器连接头皮针排气，刺入肝素帽以脉冲方式推—停—推冲洗导管
二、正压封管：当注射器最后0.5ml的生理盐水时，边推边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态。;七、填写长期护理手册;维护流程;;维护步骤（1）;维护步骤（2）;*严格无菌操作
*消毒顺序由内向外，直经≥20cm
*酒精仅用于皮肤消毒
*碘伏消毒范围：穿刺点、皮肤及导管
*顺时针、逆时针交替消毒
*擦洗的次数由局部情况而定
*湿疹不用酒精消毒，用生理盐水清洗
酒精和丙酮等有机溶剂不能反复接触导管。;1.自然干燥禁止扇、吹
2.更换外露导管与皮肤接触的部位
避开前一次导管位置、防止压疮
3.摆放位置合适
4.贴敷料无张力，选用合适敷料。;维护步骤（3）;维护步骤（4）;维护步骤（5）;维护步骤（6）;维护步骤（7）;;;03PICC的常见并发症;PICC的常见并发症;机械性静脉炎;预防;处理;细菌性静脉炎;细菌性静脉炎;细菌性静脉炎
处理;导管堵塞;溶栓方法;溶栓方法;溶栓方法;溶栓方法;溶栓方法;溶栓方法;溶栓方法;溶栓方法;血栓;血栓;导管感染;穿刺部位局部感染;穿刺部位局部感染;导管脱落;湿疹;感谢观看
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