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运用PDCA降低住院患儿坠床率
Plan阶段
在2016年1月起儿科上报不良事件15例，其中坠床6例，10月份连续发生坠床2例，2016年住院患儿坠床率2.3‰。根据等级医院评审要求，以“质量、安全、服务、管理、绩效”为评审重点，突出“以病人为中心”的医院系统性评价，防范与减少跌倒/坠床事件是中国协会制定的患者十大安全目标之一。科室质控小组决定以医院质量与安全管理小组为核心，分析问题原因，采取改进措施并实施。针对我科住院患儿坠床发生频繁，为了降低住院患儿坠床率，科室成立降低住院患儿坠床率管理小组，分析问题原因，采取改进措施并实施。
成立科室降低住院患儿坠床率数管理小组
组长：（科室主任）
副组长：（护士长）
组员：
2016年1月至10月不良事件上报结果如下表
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
针刺伤
2
跌倒
1
1
坠床
1
1
1
1
2
烫伤
1
烫伤
输液过快
1
1
过敏反应
1
1
合计
2
1
1
1
1
2
1
1
2
3
Plan阶段现状分析
2016年1月-10月儿科住院患儿不良事件分类：
住院患儿坠床人数与不良事件比
Plan阶段原因分析
利用头脑风暴分析原因，根据讨论结果，鱼骨图分析；
根据上面鱼骨图，随机发放37份问卷对本科室医护人员随机调查，回收36份；
Plan阶段目标计划
根据所分析的原因制定整改的目标和计划
1、改进目标：原坠床发生率2.3‰，减少坠床发生率1.2‰。
2、针对存在问题及原因，制订改进措施：
拟定改进方案
(1)、缺乏护栏
措施：1、与总务科沟通将护栏单侧焊接固定
床边增加护栏
检修护栏，确保性能。
（2）、家属监管不严
措施：1、护士对家属进行评估，对敏感度低的家属重点进行宣教，与家属多沟通、多交流、多提醒，不断加强防坠床意识。
2、要求家属持续照看。
3、每张床头贴坠床宣传画，告知家属坠床严重性的后果。
（3）、医生未进行宣教
措施：1、医生接诊重点讲、并记录医患沟通记录单。
2、查房时发现有坠床隐患及时制止，并提醒。
（4）、家属未遵从宣教
措施：1、对固执、不听从宣教家属列为高风险坠床，记录于记事板上进行重点交接。
2、严格交接班，夜间8、9点睡觉时再次巡视、宣教。
拟定改进计划
利用甘特图绘制计划表，见下表：
月份
周次
活动
步骤
2016年10月
2016年11月
2016年12月
2017年01月
2017年02月
2017年03月
负责人
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2、周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
发现问题
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组织人员工作和工作计划制定
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收集资料，分析原因
制定改进计划
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实施与监控
缺乏护栏
家属监管不严
医生未进行宣教
家属未遵从宣教
结果分析
持续改进
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