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医疗安全（不良）事件的无责上报制度

1.制度目的

本制度旨在规范医疗机构内部的安全事件上报管理，建立安全事件的无责上报

机制，保障医疗服务的质量和安全，减少不良事件的发生，并及时采取相应措施防

范和改进。

2.适用范围

本制度适用于全部医疗机构的全体员工，包含医务人员、管理人员、技术人员

等。

3.定义

3.1医疗安全事件

医疗安全事件是指在医疗过程中，由于医疗机构内部的各种原因导致的潜在或

实际的事故、事态或行为。

3.2无责上报

无责上报是指医疗机构内部的任何员工在发现或接触到医疗安全事件时，及时

将事件上报给有关部门，而且不对上报人员进行任何惩罚或责任追究。

4.管理标准

4.1医疗安全事件的发现和上报

4.1.1医疗机构应建立健全安全事件的发现和上报机制，为员工供应便捷的上报

渠道，并明确相关部门的负责人和联系方式。

4.1.2全部员工对于医疗安全事件的发现应及时向所在部门或上级主管报告，并

在上报时供应认真的情况说明和相关证据。

4.1.3针对医疗安全事件，医疗机构应建立统一的事件分类和等级标准，将事件

分为一般事件和重点事件，并明确各类事件的处理流程和责任人。

4.1.4医疗机构应建立匿名上报机制，鼓舞员工乐观参加医疗安全事件的上报，

保护举报人的合法权益。

4.2医疗安全事件的调查和处理

4.2.1医疗机构应建立特地的调查部门或委员会，负责对医疗安全事件进行调查

和处理。

4.2.2医疗机构应采取乐观的态度，对医疗安全事件进行彻底而全面的调查，包

含收集相关证据、听取当事人叙述、了解过程细节等，确保调查结论的准确性和公

正性。

4.2.3对于发生的重点医疗安全事件，医疗机构应及时向监管机构和相关部门进

行报告，并搭配相关机构的调查工作。

4.2.4医疗机构应依据调查结果，及时采取相应的措施，包含但不限于整改措施、

责任追究、赔偿等，以确保医疗服务的质量和安全。

4.3医疗安全事件的总结和改进

4.3.1医疗机构应建立安全事件的汇总和分析制度，定期对医疗安全事件进行总

结和分析，并订立相应的改进措施。

4.3.2医疗机构应将总结和改进情况报告上级主管部门或相关机构，并接受监督

和引导。

4.3.3医疗机构应建立反馈机制，向员工和社会公众公开医疗安全事件的处理情

况，加添透亮度，保护患者权益。

5.考核标准

5.1医疗机构应对各部门及相关人员进行医疗安全事件的上报、调查和处理本

领的考核，并依据考核结果订立相应奖惩措施。

5.2医疗机构应定期对医疗安全事件的发生率、处理时效等指标进行监测和评

估，及时发现问题并进行改进。

5.3相关部门和人员应依照医疗安全管理的要求，乐观参加医疗安全事件的上

报、调查和处理工作，并及时完成各项任务。

5.4对于未依照制度要求进行医疗安全事件的上报、调查和处理的部门和人员，

医疗机构应及时进行矫正并追究相关责任。

6.监督与执行

6.1上级主管部门对医疗机构的医疗安全事件上报和处理情况进行监督和引导，

并定期对医疗机构进行审核和考核。

6.2相关监管机构对医疗机构的医疗安全事件进行抽查和监督，确保医疗机构

严格依照规定进行上报、调查和处理。

6.3医疗机构内部设立的安全事件调查部门或委员会负责医疗安全事件的调查

和处理工作，并帮助上级主管部门和监管机构的工作。

7.附则

7.1本制度自发布之日起正式生效，医疗机构内部的其他制度和规定均应与之

相全都。

7.2医疗机构应对本制度进行宣传和培训，确保全体员工充分了解并遵守本制

度的要求。

7.3医疗机构应依据实际情况和需要，不绝完满和优化本制度，并及时更新。

本制度由医疗机构负责人签字并组织实施，遵守本制度是医疗机构各部门和人

员的基本义务和责任，违反本制度的行为将受到相应的法律和纪律处分，并承当相

应的法律责任。