皮肤性病学第十章 皮肤附属器疾病.pptx

皮肤附属器疾病

2教学目的与要求1、了解寻常性痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的病因。2、熟悉寻常性痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的治疗。3、掌握寻常性痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻的临床表现及诊断。P1752

3痤疮（acne）(一)定义(二)病因和发病机制（三）临床表现（四）诊断与鉴别诊断（五）治疗3

4(一)痤疮：定义

毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病4

5痤疮的流行病学国外研究在12~24岁的青少年中，发病率高达85%；约50%成年人患有面部痤疮国内调查调查对象：北京城乡13所中学所有高二学生，4933人患病率：62.0%，男生61.7%，女生51.3%首发年龄：平均14.3±1.5岁吴艳.寻常痤疮治疗情况临床流行病学分析.中国医学信息导报.2004.1.12.19(1):18刘肇瑞,黄悦群,张华明,等.北京高二学生痤疮知识态度行为的现状调查.中华皮肤科杂志.2003.9.36（9）：519~5205

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7痤疮影响生活质量调查对象：北京城乡13所中学所有高二学生，4933人患者中情绪低落：22.5%,女27.6%,男17.9%尴尬：27.4%,女33.4%,男21.8%刘肇瑞,黄悦群,张华明,等.北京高二学生痤疮知识态度行为的现状调查.中华皮肤科杂志.2003.9.36（9）：519~5207

8痤疮行为现状调查接受治疗：40.2%，女43.0%，男37.6%痤疮知识教育接受率:10.8%,女12.4%,男9.1%治疗率：受过教育者的59.6%未接受过教育者37.1%接受治疗患者中，选择——医院买药44.9%，药店买药42.4%，化妆品29.2%，用手挤除20.4%，美容院美容7.9%，民间秘方4.6%，医院手术2.0%刘肇瑞,黄悦群,张华明,等.北京高二学生痤疮知识态度行为的现状调查.中华皮肤科杂志.2003.9.36（9）：519~5208

9痤疮的治疗情况一年内接受过治疗的患者只占52.6%?的患者采用联合治疗坚持治疗超过3个月的患者只占1/4维持治疗的患者不到一半吴艳.寻常痤疮治疗情况临床流行病学分析.中国医学信息导报.2004.1.12.19(1):189

健康教育讲座10

11微粉刺炎性皮损闭合性粉刺开放性粉刺皮脂腺肥大皮脂脂肪酸皮脂淤积毛囊扩大角化物聚集痤疮的发病机制遗传内分泌激素毛囊上皮角化异常过多瘢痕丘疹、脓疱结节、囊肿趋化因子痤疮丙酸杆菌马拉色菌表皮葡萄球菌11

12影响皮脂分泌的因素雄性素某些孕酮素皮质类固醇CNS紧张/失衡饮食(高糖、高脂)胃肠功能紊乱月经周期机械性刺激化妆品等雌激素抗雄性素制剂抗皮脂制剂清洁剂皮脂分泌刺激抑制12

13（三）临床表现1.寻常性痤疮临床特征：（1）15-30岁青年男女多见（2）好发部位-皮脂溢出部位(3)皮损多对称(4)皮损表现：粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节通常以1~2种疹型为主(5)炎症明显时有疼痛，一般无自觉症状(6)病程长，时轻时重，多至青春期后减缓。(7)常合并脂溢性皮炎(8)可遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕13

14寻常痤疮丘疹性痤疮脓疱性痤疮14

15寻常痤疮结节性痤疮囊肿性痤疮15

16寻常痤疮萎缩性痤疮瘢痕增生性痤疮瘢痕16

172.特殊类型痤疮⑴聚合性痤疮：最严重的痤疮，特征性皮损：许多多头粉刺通过内部窦道相连形成大脓肿、群集的炎性结节及瘢痕。除面部外尚可发生在背部、臀部和股部。⑵暴发性痤疮：病情突然加重，面部红肿明显，密集化脓性丘疹、结节、囊肿；出现发热、关节痛、贫血等全身症状⑶药物性痤疮：药物（激素、溴、碘）引起⑷婴儿痤疮：母亲激素水平变化带给婴儿引起。⑸化妆品痤疮：某些成分导致皮脂腺导管内径狭窄、毛囊口堵塞、毛囊炎症引起。⑹月经前痤疮：月经前4-5天痤疮加重，月经结束后缓解。17

18聚合性痤疮

好发于男性青年，表现为严重的结节、囊肿、窦道及瘢痕。18

19聚合性痤疮19

20婴儿痤疮20

21化妆品性痤疮21

22药源性痤疮22

23职业性痤疮23

24爆发性痤疮

患轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。24

25痤疮的严重程度分类

pillsburg分类法I度(轻度)：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹II度(中度)：I度+炎性皮损数目增加，出现脓疱，但局限于颜面III度(重度)：II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部IV度(重度~集簇性)：III度+结节、囊肿、