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中文/CHINESE糖尿病控制方案

重要信息:

姓名：

日期：

医生姓名：

医生电话：

紧急联系人：

紧急电话：

胰岛素疗法

学生给自己注射胰岛素的能力：

独立计算剂量并给自己注射是否

在引导下可以计算剂量/给自己注射是否

需要我校的护士或受过培训的糖尿病护理人员

计算剂量/注射是否

使用胰岛素泵的学生还需填写：

胰岛素泵的牌子/型号：

输液装置的类型：

如果血糖高于__________mg/dL并在校正___________小时后仍未下降，有可能是胰岛素泵或输液

装置出现问题。请通知父母/监护人。

什么时候用胰岛素：

午餐

只用碳水化合物计量法

如果血糖高于_______mg/dL并且距离上次注射胰岛素已经有_______小时，用碳水化合物计量法的

同时校正胰岛素的剂量。

其它：

什么时候用胰岛素（续）：

零食

无需因为吃零食而使用胰岛素

只用碳水化合物计量法

如果血糖高于_______mg/dL并且距离上次注射胰岛素已经有_______小时，用碳水化合物计量法的

同时校正胰岛素的剂量。

其它：

只需校正胰岛素的剂量：

血糖高于_______mg/dL并且距离上次注射胰岛素至少有_______小时

其它：

固定胰岛素剂量的疗法

胰岛素名称：

每天吃午餐前注射单位的胰岛素

每天吃零食前注射单位的胰岛素

其它：

体育活动和运动

在体育活动和运动场所必须备有可以使血糖快速升高的食物

葡萄糖片

含糖果汁

学生应该吃：

15克剧烈运动前剧烈运动后

30克每30分钟其它：

其它：

如果最近一次血糖低于mg/dL，当血糖已被校正并高于mg/dL后，学生就可以参加体育活动。

如果血糖高于mg/dL或者尿/血酮体的水平中等或较高，不要参加体育活动。