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前置胎盘演练剧本

时间：2021年09月某天

地点：妇产科病房

人物：医生：林**、吴**芳、刘**、黄**（新生儿科）、郑**（麻醉科）

护士：郭**、郭**、王**、柯**（手术室）、郑**丽（手术室）

患者：王**

患者家属：沈**

旁白：外科大楼4楼产科23床产妇丈夫呼叫护士。

产妇丈夫：“王护士、王护士，你赶快去看下23床我老婆，她一直是躺在床上的，但是刚刚突然出了好多的血”。

旁白：王护士立即胎心多普勒，一边安抚着家属一边来到病房的23床。

王护士：“王**，你不要紧张，我先看下你阴道出血的情况（同时估计出血量）”，触摸产妇腹部，“腹部质软”，听胎心音“胎心音136次/分”，“郭护士（郭**）赶快去通知医生过来”。

王护士：“王**你不要紧张，医生马上就来了，你现在有哪里不舒服吗？”

产妇：“王护士，我心里有点慌”

王护士：“我给你氧气先吸上，然后给你安置心电监护，好监测你的生命体征（同时测量）”

旁白：此时郭护士急忙赶到医生办公室。

郭护士：“刘医生，23床出血有点多，你赶快去看一下”

旁白：郭护士和刘医生来到23床面前。

一线医生：“王护士赶快建立双静脉通道，王**你现在感觉怎么样？”

旁白：已建立双静脉通道。

产妇：“医生，我感觉肚子有点痛，而且出血比较多”

产妇丈夫：“医生，我老婆现在怎么样啊，要不要紧”

一线医生：“你们先别着急，让我们先检查一下。王护士，现在胎心正常吗？产妇生命体征怎么样？”

旁白：检查产妇情况如下：腹隆，子宫软，轮廓清楚，无压痛，子宫大小与孕周相符，胎心音136次/分，护理垫大片血染，估计出血量300ml，因产妇为前置胎盘，考虑产妇前置胎盘伴出血。

王护士：“目前胎心136次/分，腹部质软，现在P：110次/分、BP93/60mmHg、R：21次/分、spo2:95％”

一线医生：“王护士，立即给产妇抽血，血常规、血凝五项、肝肾功能、备血交叉，郭护士给予氨甲环酸1g和平衡液两个通道快速静滴，留置导尿，并且立即通知二线医生（吴**芳医生）到场”

郭护士：“氨甲环酸1g和平衡液两个通道快速静滴”

王护士：“23床，请问叫什么名字”“王**”“我看下你的手腕带，住院号：123456”

旁白：核对完毕，抽血完毕。

一线医生：“郭护士，赶快通知服务中心把血急送检验科”

郭护士：“好的”

旁白：产科二线医生到场。

二线医生：“王**，你好，我是产科的产科的二线医生，你现在感觉怎么样？”

产妇：“医生，我感觉出血越来越多了，我好害怕”

产科二线：“你不要怕，我们都在。刘医生，产妇现在出血量多少，胎心正常吗？现在生命体征怎么样？”

一线医生：“目前出血量大约300ml，胎心136次/分，腹部质软，现在P：110次/分、BP93/60mmHg、R：21次/分、spo2:95％，目前已建立静脉通道止血及快速补液，已留置导尿。今日彩超检查提示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位。完全型前置胎盘。羊水量正常范围。胎盘成熟度II级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分7分。目前诊断：1、完全性前置胎盘伴出血；2、孕6产0孕36周。”

二线医生：“立即联系介入室给产妇行腹主动脉阻断术，同时通知手术室急诊行剖宫产终止妊娠，王护士准备做术前准备，并通知手术室来接病人，我来通知主任”

旁白：二线医师电话通知科主任并汇报产妇情况。

二线医生：“喂，主任，产科23床产妇突然阴道出血量增多，累计出血量大约300ml，今日彩超检查提示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位。完全型前置胎盘。羊水量正常范围。胎盘成熟度II级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分7分。目前诊断：1、完全性前置胎盘伴出血；2、孕6产0孕36周。已抽血行各项化验了，已让刘医生等待化验结果，并填写交叉配血单了，目前已联系介入室给产妇行腹主动脉阻断术，介入完成后立即绿色通道送入手术室行剖宫产终止妊娠”

三线医生：“好的，你与产妇及家属沟通，完善各项医疗文书并签字，立即将产妇送介入室行腹主动脉阻断术，我来联系手术室”

二线医生：“好的”

二线医生：“王**家属，目前你老婆考虑前置胎盘伴出血，阴道出血量较多，需要行介入手术先止血，介入手术完成后需要急诊行剖宫产术终止妊娠”

产妇家属：“好的，医生，那你赶紧救救我老婆和孩子”

旁白：产妇被送往介入室行介入手术，并行腹主动脉阻断术。

二线医生：“王**，介入手术完成了，现在要给你急诊手术，送你去手术室行剖宫产术，你不要担心”

产妇：“好的，医生”

三线医生:“喂，手术室吗？我是产科主任，现在有一台前置胎盘出血的产妇，需要急诊行剖宫产术，目前产科送入介入室行介入手术了，大概半小时后我们直接将产妇送入手术室，请做好相关准备”

郑护士：“好的，我马上通知相关人员到场”

旁白：手术室门口交