血管外科相关知识健康教育 .pdfVIP

血管外科相关知识健康教育

（一）血管外科简介

什么是血管外科？血管外科收治疾病的范围有哪些？

随着临床外科领域的不断扩大和专业研究的日渐深入，医学

逐步按器官系统、疾病种类、患者年龄或专业特征分成不同的专

科。血管外科就是顺应外科发展趋势，从普外科独立出来的新新

学科。血管外科收治的疾病主要分为两大类：动脉疾病和静脉疾

病。动脉疾病可按疾病的性质分为动脉扩张性疾病和动脉阻塞性

疾病。动脉扩张性疾病是指血管因为各种病变导致局限性的扩张，

其中包括：主动脉夹层（胸主动脉夹层、腹主动脉夹层）、腹主

动脉瘤、内脏动脉瘤（如肝动脉瘤、脾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、

腹腔干动脉瘤、肾动脉瘤等）和四肢动脉瘤（锁骨下动脉瘤、腋

动脉瘤、肱动脉瘤、骼动脉瘤、股动脉瘤、胭动脉瘤等）。动脉

阻塞性疾病是指因为各种动脉病变导致血管狭窄甚至闭塞，使动

脉供应的部位缺血甚至组织坏死的疾病，包括周围动脉的动脉闭

塞硬化症（如颈动脉、椎动脉、内脏动脉、四肢动脉的动脉硬化

导致的血管狭窄或闭塞，其中部分糖尿病足也可归入此类）、周

围各动脉的血栓形成或动脉栓塞、动脉自体炎性病变导致的狭窄

闭塞（多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等）。静脉疾病也可

按病变性质分成静脉倒流性疾病和静脉阻塞性疾病。静脉倒流性

疾病包括大隐静脉曲张、小隐静脉曲张、下肢交通静脉反流、深

静脉瓣膜功能不全。静脉阻塞性疾病包括上腔静脉阻塞综合征、

下腔静脉血栓形成、布加综合征、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、

肠系膜上静脉血栓形成。除此之外还有这两大类无法涵盖的一些

疾病（如血管瘤、颈动脉体瘤、各种周围血管损伤等）。

（二）血管外科常用检查及健康指导

血管外科专科检查有哪些？

由于血管外科的疾病主要包括动脉系统、静脉系统和动静脉

联合疾病。所以血管外科专科检查也因此分为动脉系统和静脉系

统检查。

1）动脉系统检查

（1）周围动脉搏动检查检查足背动脉时应注意正常人约有

8%足背动脉先天性缺如，胭动脉的检查比较困难，检查者应

使患者膝关节稍屈曲，双手手指置于胭窝中线稍偏外侧，逐渐加

压可触到胭动脉的搏动。脉搏的强度可分为增强（十十十）、正

常（十十）、减弱（十）及消失（一）。脉搏减弱提示近侧端的

动脉狭窄或伴有侧支循环闭塞的存在。在检查肢体脉搏时，应两

侧对比检查。

（2）血管杂音的检查动脉杂音是由血流紊乱在动脉狭窄部

位的远端血管壁产生振动所致，用听诊器可以听到血管杂音。

（3）指压试验可观察毛细血管充盈情况。用手指压迫皮肤

或指甲片刻，压迫时局部苍白、松开后应迅速恢复。动脉供血不

全时，恢复时间延长。若指压后颜色不变，提示局部已发生不可

逆的病变，可能发生了坏死。

（4）肢体抬高试验（Buerger试验）观察四肢有无动脉供

血不全以及估计动脉供血不全程度的检查方法。

检查上肢时，患者取坐位，双手上举过头，1min后观察手

掌的颜色，正常情况下，手的皮肤淡红色或稍发白，在上肢动脉

供血不全时，手的皮肤苍白。如仍无颜色变化，可让患者反复握

拳5～6次，运动后手的皮肤一侧变苍白，提示有动脉供血不全。

皮肤苍白程度与缺血程度成正比。然后，让患者将双手下垂，观

察双手皮肤颜色的变化。正常情况下，在5s内皮肤颜色恢复正

常。恢复时间超过5s且呈斑片状改变者，称为Buerger征阳性。

检查下肢时，患者仰卧并抬高双下肢，髋关节屈曲45°～

90°，3min后观察患者足部皮肤颜色。意义与上肢相同。然后

让患者坐起，双脚自然下垂，观察双足皮肤颜色。正常情况下，

在10s内皮肤颜色恢复正常。超过10s提示有动脉供血不全，超

过30s为重度供血不全，严重时患肢在转红后，逐渐转为潮红或

斑片状发绀，恢复的时间与缺血程度成反比。有以上变化者即为

Buerger征阳性。

（5）跛行时间和距离试验可观察下肢肌肉的动脉血液供应

情况。动脉供血愈差，疼痛发生以前的行走时间和距离也愈短。

试验时，患者定速（约120步/分，指每脚向前移动一次为一步）

行走，用计时表测定，从开始到患者因疼痛的剧烈程度迫使不能

继续行走的一段时间，称跛行时间。此间行走的距离称跛行距离。

通过患者的跛行距离可对动脉缺血程度进行初步判断：①轻

度阻塞：行走一定时间后，产生疼痛，但在继续