肛周脓肿护理常规汇报-ppt.pptx

肛周脓肿护理常规科室：肛肠外科2023-7-28

CO目01相关知识N02临床表现T录03ENCOTENTTS护理措施出院指导04

肛周脓肿概述

疾病相关知识肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或者其周围间隙内由于发生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。常见的致病菌[1]吴敏霞.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(07):85-87.

发病原因医源性因素04检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓肿。免疫因素03婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门脓肿的发病率会明显减少。术后因素02临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。感染性因素01感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。05如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能力低下，也可并发肛周脓肿。其他某些全身性疾病术后因素02感染性因素01[2]李玲玲,张丽华.精细化管理用于中医肛肠外科护理管理的效果[J].中医药管理杂志,2020,28(11):127-128.

诊断有重要意义。病变位置表浅,可触及压痛性肿块,甚至波动感;深部脓肿可有侧深压痛,有时可扪及局部隆起。直肠指检可见白细胞计数和中性粒细胞增高。实验室检查有助于深部脓肿的判断。MRI局部穿刺抽到脓液则可诊断。诊断性穿刺

临床表现

临床表现和分类及处理措施以肛周皮下脓肿多见,位置表浅,表现为肛周持续性跳痛,早期局部红肿、发硬,压痛明显,脓肿形成后有波动感。位置深,间隙大,全身感染症状严重。无典型局部表现。早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为直肠坠胀感，排便不尽感等,有时伴排尿困难。肛门周围脓肿坐骨直肠间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿间隙大,脓肿大且深,全身感染症状重,表现寒战、高热、乏力、恶心等。局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛可出现排尿困难,里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。

处理措施①可应用抗菌药治疗,控制感染。②温盐水坐浴和局部理疗。③为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂,软化大便,减轻痛苦。脓肿形成时01须及早手术切开引流。脓肿形成后01

护理措施

预防感染措施由于肛门、肛管周围主要由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感所以患者疼痛明显。此时护理人员要有耐心，热情地安慰患者，让患者分散注意力，传授缓解疼痛的方法。疼痛剧烈者，必要时遵医嘱用药01疼痛护理术后去枕平卧6小时，使肛门局部适当受压有利于止血;监测生命体征，术后24小时内严密观察伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，切口敷料渗出鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处理，如果体温继续升高或3天后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗。02一般护理排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术。03尿潴留护理

护理诊断、措施、评价(术前)恐惧、焦虑—与患者对疾病的无知和担忧治疗效果有关01应关心病人，加强健康教育,讲明手术的必要性，使患者充分了解疾病的有关知识,减轻心理负担,更加配合治疗。嘱其能以最佳心理状态接收手术治疗。02护士应做好心理安抚工作。多向患者讲解成功案列，增强患者对手术的信心，以及对于患者提出的问题要详细解释。03患者能够了解自身疾病知识，能够放松心情，稳定情绪。04

护理诊断、措施、评价(术前)P：疼痛—与肛周脓肿及手术有关向患者解释疼痛的原因。01分散患者的注意力，如看电视、听音乐等方法。02正确评估疼痛的程度，遵医嘱给予止痛针03中药坐浴，使用坐浴粉和消肿止痛洗剂，使肛门括约肌