肺结核患者健康管理.ppt

*感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月****LOGO关于肺结核患者健康管理一概况（一）疫情2015年10月，WHO估算我国2014年的新发肺结核人数为93万，次于印度（220万）和印度尼西亚（100万）而位居全球第三位。第2页,共28页，星期六，2024年，5月2015市常熟市肺结核报告发病率37.76/10万，居各类传染病第二位。第3页,共28页，星期六，2024年，5月（二）结核病控制的主要措施发现并治愈病人，消除传染源。第4页,共28页，星期六，2024年，5月（三）社区卫生服务机构的任务1、发现疑似患者，将其转诊到定点医院确诊。2、对肺结核患者实行随访管理。第5页,共28页，星期六，2024年，5月二主要依据肺结核患者健康管理服务规范，2015中国结核病防治规划实施工作指南，2008第6页,共28页，星期六，2024年，5月三服务对象辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患者）。第7页,共28页，星期六，2024年，5月四服务内容第8页,共28页，星期六，2024年，5月（一）筛查及推介转诊发现肺结核或疑似肺结核患者(慢性咳嗽、咳痰≥2周、咯血、血痰或发热、盗汗、胸痛、或不明原因消瘦等肺结核可疑症状）及时转诊病人发现途径：医疗服务密切接触者筛查日常生活追踪转诊：常熟市第二人民医院传染病分院、常熟市结防所tel开具转诊单1周内进行电话随访第9页,共28页，星期六，2024年，5月（二）第一次入户随访72小时内访视患者第10页,共28页，星期六，2024年，5月第11页,共28页，星期六，2024年，5月健康教育及培训的主要内容1肺结核治疗疗程：只要配合医生、遵从医嘱、严格坚持规律服药，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。服用抗结核治物1个月后，传染性一般就会消失。疗程：初治6个月，复治9个月，耐药24个月2不规律服药危害：治疗失败、耐多药；再治疗疗程长、治愈率低、费用大、传染给他人。3服药方法及药品存放：空腹顿服、同一时间一次服用；阴凉干燥、孩子接触不到、夏天冰箱。4服药不良反应及处理：常见不良反应：胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等；严重者可能会呕吐、视物不清、皮诊、听力下降等；及时联系医生，不自行停药或更改方案，及早发现并干预不良反应，定期复查肝肾功能及血常规。服用利福平后出现尿液及眼泪红色为正常现象。第12页,共28页，星期六，2024年，5月健康教育及培训的主要内容5治疗期间复查痰检：初治2、5、6月时；复治2、5、8月时；耐药注射期每月，后每2月查痰检及培养。6外出期间如何坚持服药；短期处出，告知医生，带足够量的药品按时服；长期外出则联系结防所，办理转出手续。7生活习惯及注意事项：单独居室、开窗通风、不随地吐痰、不下咽、不对他人大声说话、咳嗽或打喷嚏、传染期外出戴口罩、少去公共场所。戒烟禁酒、注意休息、加强营养、避免刺激性食物。8密切接触者检查：家人、同学、舍友、同办公室同事或经常接触的好友等9确定下次随访日期，告知患者。第13页,共28页，星期六，2024年，5月（三）督导服药和随访管理第14页,共28页，星期六，2024年，5月督导服药、随访评估医务人员督导：≥90%督导服药：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药评估：医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。家庭成员督导：≤10%督导服药：患者每次服药要在家属面视下进行。评估：强化期内每10天1次，继续期内每月1次。评估：是否存在危急情况如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。如无则了解服药情〔是否规律、有无不良反应〕、上次随访到此次随访期间的症状、其他疾病状况、用药史及生活方式。第15页,共28页，星期六，2024年，5月分类干预按时服药，无不良反应者，继续督导服药，预约下次随访时间。不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访未按医嘱服药，要查明原因：不良反应引起者则转诊其他原因，则强化健康教育漏服超过1周及时结防所报告提配并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊第16页,共28页，星期六，2024年，5月第17页,共28页，星期六，2024年，5月随访填表说明1、随访服务时医生填写2、编号：同入户随访3、生活方式指导，吸烟、饮酒情况4、漏服药次数，上次到本次5、药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状6、合并症/并发症，具体记录7、转诊，写明转诊原因8、2周内随访，记录随访结