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膀胱灌注化疗的护理体会及研究

摘要

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，术后灌注化疗是其重要的治疗方法

之一，可降低局部复发率、提高局部控制率。由于膀胱灌注化疗是一种全身治疗

手段，具有一定的副反应，且患者难以接受，因此在临床上有一定的局限性。近

年来，随着对膀胱灌注化疗药物的深入研究，其不良反应得到了有效的控制和预

防，并取得了一定的疗效。因此，针对膀胱灌注化疗患者进行全面细致的护理干

预显得尤为重要。本文就膀胱灌注化疗患者心理、生活护理、预防感染及并发症

等方面进行了综述，旨在为临床上膀胱灌注化疗患者提供更全面细致的护理服务。

关键词：膀胱癌；膀胱灌注化疗；注意事项

一、心理护理

膀胱灌注化疗的过程中，患者易出现不同程度的心理反应，如紧张、焦虑、

恐惧、悲观等[1]。护理人员要主动与患者沟通，向其介绍膀胱灌注化疗的相关知

识，消除其紧张恐惧心理，取得患者信任和配合。对于部分不愿接受膀胱灌注化

疗的患者，护理人员应给予耐心解释及疏导，鼓励患者积极配合治疗。在与患者

交流过程中，要善于倾听患者的内心想法及感受[2]。由于化疗药物会对患者造成

一定的毒副作用，因此护理人员在进行治疗前应向患者详细介绍化疗药物的相关

知识，包括其不良反应及应对措施等。同时护理人员也应与医生密切配合，共同

制定出最合理的治疗方案。对于部分无法配合的患者，应严格掌握灌注化疗药物

剂量，避免给药剂量过大导致化疗药物累积量过高而出现毒副作用。对于部分无

法配合治疗或不愿配合治疗的患者，应及时向医生反映情况并给予相应处理[3]。

三、膀胱灌注化疗药物的注意事项

患者在灌注前要尽量减少饮水，通常情况下，患者需要将膀胱排空，然后将

灌注的药物注入到膀胱，保持药物在膀胱内停留1/2-2个小时，如果患者在化疗

前饮水过多，则会产尿多，一方面会稀释灌注药物的浓度，另一方面患者会因尿

液过多急于排尿使药物不能在膀胱内保留足够长的时间，影响治疗效果[4]。

在进行膀胱灌注之后，要保证膀胱中的药物浓度和持续的时间都要达到一定

的水平，排尿过程中，手部等身体其他部位不要接触尿液。如果不慎接触了以后，

要用清水和肥皂水把尿液彻底清洗干净，灌注以后要多饮水，多排尿可以起到自

身冲洗的作用，将残余药物排出体外，避免化学性膀胱炎的发生。

四、膀胱灌注化疗

膀胱灌注化疗是一种腔内化疗，是经尿管将化疗药物注射到膀胱，让化疗药

物在膀胱内停留1/2-2小时（具体要停留多久，要看药物种类而定）。在保持药

物的过程中，病人要尽可能的将膀胱粘膜上皮全部浸泡在化疗药物中，并且要进

行翻身（俯卧、仰卧、左右侧卧及坐位）[5]。一旦滞留时间结束，应立即排尽尿

液，并大量喝水。

如果灌注持续时间长了，化疗药物就有可能将膀胱粘膜烧伤，从而出现尿频、

尿急、尿痛、血尿等情况，一般要1-2周后才能完全恢复，从而影响到灌注化疗

的持续进行。因此，病人要严格遵守医生的指示，不要超过灌注的时间。

[6]

由于膀胱肿瘤95%的病人有过血肉眼尿史，所以病人对血尿有一定的恐惧感。

此外，由于手术创伤，这种病人的精神压力也比较大，而且术后还要定期行膀胱

镜检查，会给病人带来更多的痛苦。膀胱癌在进行经尿道电切或部分切除后，大

多需进行膀胱灌注化疗。现在，在防止膀胱癌复发的过程中，灌注化疗是必不可

少的一种治疗方法，最常用的化疗药物是：羟喜树碱、吡柔比星、吉西他滨、表

柔比星等。此外，还可以通过加强免疫功能的药物，比如卡介苗，来防止膀胱肿

瘤复发。

五、生活护理

1.生活指导：膀胱灌注化疗期间，应注意观察患者的饮食、睡眠和大小便情

况，并根据病情进行相应的指导。因膀胱癌患者一般需要留置导尿管，因此应注

意保持导尿管通畅，避免感染的发生[7]。在灌注化疗期间应保持大便通畅，多饮

水，必要时给予通便药物，防止便秘发生。

2.活动指导：膀胱灌注化疗期间应鼓励患者多做深呼吸、多活动。在灌注化

疗的前3d内可适当减少活动量，在灌注化疗结束后3d内增加活动量。鼓励患者

多饮水，可在一定程度上增加尿量，从而降低尿液中药物浓度、减轻药物对膀胱

粘膜的刺激。在灌注化疗结束后3d内可增加活动量，如进行散步、慢跑等运动

方式。生活护理中应注意患者的营养状况，指导患者多进食高蛋白、高热量、高

维生素食物，饮食以清淡易消化为主，忌食辛辣刺激的食物和油