肠外营养支持课件课件.ppt

蛋白质供应如果没有特殊代谢限制的话，应尽可能选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液不同疾病对氨基酸的需求是不同的创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加肝病则应增加支链氨基酸肾功能不良则以提供必需氨基酸为主第32页,共40页，星期六，2024年，5月水、电解质的需求与供应一般工作量的成人每日需水量为30～40ml／kg，约2000～2500ml。钠氯钾镁钙磷肠外营养需求1-2mmol/kg/d80-100mmol/d1-2mmol/kg/d4-10umol/kg/d5-7.5umol/kg/d20-40mmol/kg/d药物等量NaCl3-6g10%KCl40-70ml25%MgSO42-5ml10%葡萄糖酸钙10-20ml复合磷酸氢钾4-6ml第33页,共40页，星期六，2024年，5月维生素、微量元素的需求与供应B1B2B6B12C烟酸叶酸肠外营养需求3mg/d3.6mg/d6mg/d5μg/d100-200mg/d40mg/d400μg/d药物等量注射用水溶性维生素（水乐维他）1支或组合包装1支AKED肠外营养需求3300IU/d150μg/d10mg/d200IU/d药物等量注射用脂溶性维生素（Ⅱ）（维他利匹特）1支或组合包装1支铁锌铬硒锰碘肠外营养需求1-2mg/d2.5-5mg/d10-15μg/d20-50μg/d60-100μg/d50-100μg/d药物等量多种微量元素注射液（Ⅱ）1支第34页,共40页，星期六，2024年，5月肠外营养液的配制全合一营养液(TNA)的稳定性是临床上最为关注的问题多种营养制剂混合后是否会发生理化性质的改变以致影响其临床应用的安全性和疗效脂肪乳的破乳多年来大量实验和临床研究证明，如按一定规程配制和输注TNA液，则它可安全、有效地被长期、持续应用。第35页,共40页，星期六，2024年，5月肠外营养液的配制TNA液的配制顺序为：①将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内②将水溶性维生素加入葡萄糖溶液内③将脂溶性维生素加入脂肪乳剂内④将葡萄糖液与氨基酸混入3L营养袋内⑤最后把脂肪乳剂缓缓混入3L营养袋内第36页,共40页，星期六，2024年，5月肠外营养液的配制注意事项：肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配制室超净台内，严格按无菌操作技术进行配制建议现配现用。从用药的安全性出发，添加药物后的混合液应立即使用。如需存放，2~8℃下混合液的放置时间不宜超过24小时电解质不宜直接加入脂肪乳剂液中第37页,共40页，星期六，2024年，5月每种肠外营养制剂混合时都应严密观察有无迹象显示污染、变色、粒子形成以及在混合及输注前有无油水相的分离，乳剂处于出油的不稳定状态：有一层油或可以看见的分散的油滴。避免在肠外营养液中加入其他药物，除非已经过配伍验证。脂肪乳剂应匀速缓慢输注。含脂肪乳剂输注液的输注时间应在16小时以上第38页,共40页，星期六，2024年，5月小结营养支持治疗的原则营养支持的底物应由糖、脂肪、氨基酸混合组成应采用双能源供给热量，30~50%的非蛋白质热量由脂肪供给热/氮比应在100~150kcal：1g范围内应根据不同疾病及状态调整营养底物的变化（个体化）根据情况不同加入促进底物利用的胰岛素等肠外营养液的配制严格无菌操作、溶液的稳定性、输注速度第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月**************关于肠外营养支持课件1.什么是肠外营养2.肠外营养配方的成分3.计算每日所需营养物质4.肠外营养液的配制第2页,共40页，星期六，2024年，5月什么是肠外营养肠外营养(ParenteralNutrition,PN)是经静脉途径为无法经胃肠道摄取和利用营养物的患者提供所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养的目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。第3页,共40页，星期六，2024年，5月肠外营养配方的成分碳水化合物（糖）脂肪氨基酸维生素及微量元素水及电解质第4页,共40页，星期六，2024年