神经源性膀胱护理常规之令狐文艳创作 .pdfVIP

令狐文艳创作

神经源性膀胱护理常规

令狐文艳

【概念】

神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受

损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍

可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻

痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。

【一般护理】

1.保持会阴部清洁。

2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。

3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。

4.保护患者的隐私。

【专科护理】

1.和患者共同制定饮水计划。

2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间

其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。

3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。

4.膀胱功能磨练每日1-2次。

5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。

【健康指导】

1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够

令狐文艳创作

令狐文艳创作

的信心和耐心。

2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目

的。

3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的

动作，同时叩击耻骨上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、

以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。

5.导尿前先自排小便。

神经源性大肠护理常规

【概念】

神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤

后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反

射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便

障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大

肠。

【一般护理】

1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。

2.营造一个适合排便的环境。

3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者

行排便训练。

4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。

【专科护理】

1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺

令狐文艳创作

令狐文艳创作

激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该

用手抠出。

2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁

上，注意勿损伤肠壁。

3.每日1-2次模拟排便。

4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便

椅上，让重力协助排便。

【健康指导】

1.指导患者进饛高纤维、高容积和高营养的食物。

2.尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当

调整排便训练时间。

3.避免长时间使用缓泻剂。

4.鼓励病员积极参与排便训练，并坚持长期训练。

脊柱骨折护理常规

【概念】

脊柱骨折又称脊椎骨折，多见于男性青壮年，多由间

接外力引起，即高处跌薄时臀部或足着地，冲击性外力向

上传至胸腰段导致的骨折。常并发脊髓或末尾马尾神经损

伤。

【一般护理】

1.卧硬板庆，轴线翻身，防止再损伤。

2.预防压疮发生：每2-3小时翻身一次，检查皮肤情

况，保护骨突出部位，保持床铺平整。

令狐文艳创作

令狐文艳创作

3.保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力，避免营

养不良。

4.做好大小便护理，防便秘和泌尿系感染。

【专科护理】

1.观察四肢活动、感觉情况。

2.指导患者主动或被动活动双下肢，双下肢活动感觉

良好时取舒适位，双下肢活动、感觉障碍时取功能位。

3.颈椎骨折患者严密观察体温、呼吸情况，出现异常

及时处理。

4.卧床6-8周后，病情许可时，可循序渐进抬高床