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直肠癌根治术后并发神经源性膀胱的临床治疗观察

摘要：目的：观察直肠癌根治术后并发神经源性膀胱采用不同方法治疗的效果。

方法：以我院收治的直肠癌根治术后并发神经源性膀胱75例患者为研究对象，

依据治疗方法的不同对患者进行分组，即观察组和对照组。对照组35例，采用

常规方法治疗，观察组40例，在对照组基础上行针灸治疗。比较两组的临床疗

效和患者治疗前后的焦虑程度。结果：观察组临床总有效率为%，显著高于对照

组的%，P0.05，组间比较差异有统计学意义。治疗前，观察组和对照组的焦虑

自评表平均评分分别为（69.4±3.7）分、（68.9±4.2）分，治疗后，观察组和对照

组的焦虑自评表平均评分分别为（42.3±3.6）分、（51.5±4.2）分。两组治疗前的

比较差异无统计学意义，P0.05，治疗后，两组患者的焦虑程度均明显改善，且

观察组优于对照组，组内治疗前后的比较差异与治疗后组间的比较差异均具有统

计学意义，P0.05。结论：针灸辅助常规方法治疗直肠癌根治术后并发神经源性

膀胱效果良好，患者的膀胱功能得到有效改善或恢复，焦虑情绪得到有效缓解。

关键词：直肠癌根治术；神经源性膀胱；针灸；常规治疗

神经源性膀胱是因神经病变影响膀胱、尿道正常功能的一种病症，其病因十

分复杂，主要可分为中枢神经系统因素、外周神经系统因素、感染及免疫性疾病、

先天遗传性疾病、医源性因素、区域脊髓麻醉等原因；在医源性因素方面，根治

性盆腔手术如直肠癌根治术起着重要作用[1]。本文主要观察直肠癌根治术后并发

神经源性膀胱采用不同方法治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的直肠癌根治术后并发神经源性膀胱75例患者为研究对象，依

据治疗方法的不同对患者进行分组，即观察组和对照组。对照组35例，男性20

例，女性15例，年龄25—75岁，平均（45.3±5.1）岁，其中，腺癌25例，息肉

样恶变10例，行Miles手术21例，行Dixon手术14例；观察组40例，男性27

例，女性13例，年龄24—75岁，平均（44.8±5.5）岁，其中，腺癌26例，息肉

样恶变14例，行Miles手术25例，行Dixon手术15例。两组患者经尿流动力学

检查、B超检查等确诊为神经源性膀胱所致尿潴留，以上资料的比较无统计学意

义，P0.05。

1.2治疗方法

对照组采用常规方法治疗：将导尿管拔除后，通过让患者在全身放松的状态

下听流水声、以温水热敷患者膀胱区等方式对患者进行排尿意识训练，如果不见

效则适当开放、关闭尿管，间歇性导尿，必要时可采用药物如α-肾上腺素减轻患

者尿道的阻力，促使患者恢复排尿功能；指导患者反射性排尿训练，让患者收缩

肛门括约肌，收缩20s后再慢慢放松，反复练习，2次/d—3次/d，直至拔出尿管

[2]。

观察组在对照组基础上行针灸治疗，针灸在拔除尿管1h后进行，所取穴位

为关元、气海、三阴交、足三里等，以3寸毫针深刺穴位，提插捻转，每次留针

20min左右，每日针灸1次，共针灸3日。

1.3评价指标

比较两组的临床疗效和患者治疗前后的焦虑程度。临床疗效分为无效、有效、

显效3级，无效“”为患者接受治疗后12h内无法自行排尿，仍需借助导尿管排尿；

“有效”为患者接受治疗后8—10h左右可少量多次排尿，且尿急、尿频、尿不畅等

症状得到改善；“显效”为患者接受治疗后4—6h左右可自行通畅排尿，24h后排

尿自如；疗效为有效、显效，则表明患者的膀胱功能有所恢复，临床总有效率=

有效率+显效率。焦虑程度以焦虑自评表评价，自评表以小于50分表示无焦虑情

绪，大于50分表示存在焦虑情绪，且分值越大，焦虑程度越重。

1.4统计学方法

数据资料均以SPSS18.0软件分析，其中计量资料以（±s）表示，以t检验，

且均取平均值；计数资料以[n（%）]表示，以x2检验。组间比较以P0.05表示

差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组临床总有效率为85%，显著高于对照组的65.71%，P0.05，组间比较

差异有统计学意义。两组比较见表1。

表1两组临床疗效比较[n（%）]

P0.05

2.2焦虑程度

治疗前，观察组和对照组的焦虑自评表平均评分分别为（69.4±3