老年围手术期择期非心脏手术健康综合评估系统服务项目调研参数.pdfVIP

老年围手术期（择期非心脏手术）健康综合评估系统服务

项目调研参数

1.1项目名称

老年患者围术期（择期非心脏手术）综合评估软件系统服务

1.2建设任务

随着社会快速的老龄化，老年围术期患者存在多病共存，合并衰弱、疼痛、

营养不良、血栓高风险、躯体功能障碍等多种老年问题，如果没有及时地评估和

干预，老年患者的术后并发症、致残率、医疗费用会显著增高，甚至出现死亡的

不良临床结局。使得老年科医师及外科医师越来越关注老年患者围术期的管理，

老年综合评估是发现老年患者诸多问题的重要手段。

老年综合评估是国际和国内医学界公认的现代老年医学的核心诊断技术，是

老年人全面健康的内容出发点，是作为国家重点专科必备的内容之一，也是明确

老年病科需要开展的工作内容之一。对老年患者进行科学持续的综合评估，结合

临床疾病诊断、药物治疗和康复治疗等，并给予连续性、全面干预和管理，能最

大程度地维护和改善患者的健康与功能状态，改善老年患者的健康状况，并提高

老年患者的生存质量；并能为专科治疗提供最大程度的协同管理和辅助。

具体体现在以下方面：

1.建立老年患者围术期（择期非心脏手术）综合评估软件一体化管理平台，

实现老年围术期患者的统一管理。

2.建立老年围术期患者管理模式，以骨科为试点，逐步推广到普外科、泌

尿外科等其他手术科室。

3.建立老年围术期患者数据库，对数据进行分析，建立术后并发症的预测

模型，并进行验证。

4.全面提升医院老年围术期管理水平，打造老年围术期管理品牌，提升医

院的影响力。

2、具体内容包含但不限于以下功能：

（1）一般资料

包括患者姓名、性别、年龄等基本信息，以及婚姻状况、居住方式、受教育

程度和医疗保障形式等。

（2）病历基础数据

包括既往手术史、本次临床诊断、本次手术名称及方式、麻醉方式等。

（3）术前评估

包括视力、听力、心功能、肺功能、术前疾病严重程度评估、老年综合

征（包括疼痛、衰弱、认知功能障碍、便秘、尿失禁、焦虑、抑郁、睡眠障碍、

吞咽障碍、营养不良、谵妄风险等）、血栓形成风险、手术出血风险、肝肾功能、

电解质等评估。医护团队根据评估结果进行评估。

（4）术后并发症风险预测

包括术后肺炎及其他肺部并发症、下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的评估。

（5）术后评估

包括术后是否入住ICU的记录，以及谵妄、疼痛、睡眠、感染、院内不

良事件发生（跌倒、压疮等）的评估。

（6）出院前评估

包括精神状态、谵妄、疼痛的评估以及出院后去向记录。