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神经内科出科考试题库及标准解答

2、交叉性瘫痪是指脊髓交叉区损害引起的对侧肢体瘫痪

和同侧面部瘫痪的症状。常见于椎-基底动脉供血不足或脊髓

外伤等情况。

3、脊髓休克是指脊髓急性损伤后出现的短暂性瘫痪和感

觉障碍，常见于外伤或手术等情况。治疗原则是立即解除脊髓

压迫，维持生命体征，预防并发症。

4、癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过30分钟或多次发

作后间歇期间仍有意识障碍等症状。治疗原则是立即停止癫痫

发作，维持生命体征，预防并发症。

5、放射性疼痛是指疼痛感觉沿着神经分布区域向远端传

导，常见于神经根受压或神经损伤等情况。

三、问答题：

1、脑脊液化验包括压力、外观、细胞计数、蛋白质、糖、

氯化物等指标。正常值为：压力100-180mmH2O，外观清澈

无异物，细胞计数＜5×106/L，蛋白质0.15-0.45g/L，糖2.5-

4.5mmol/L，氯化物120-132mmol/L。

2、癫痫发作分为部分性发作和全面性发作。治疗大发作

可选用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等药物，治疗小发作可

选用卡马西平、丙戊酸钠等药物。

3、原发性三叉神经痛治疗原则是以药物治疗为主，可选

用卡马西平、加巴喷丁等药物。面神经炎治疗原则是以抗病毒

治疗为主，可选用阿昔洛韦等药物。

4、坐骨神经痛最常见病因是椎间盘突出或腰椎管狭窄等。

主要症状包括臀部和下肢疼痛、麻木、刺痛等，体征包括肌力

减退、反射减弱等。主要的保守治疗方法包括休息、理疗、药

物治疗等。

5、左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现包

括对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同侧面部瘫痪等。

6、病员可能患有脊髓病变，进一步检查方法包括MRI、

CT等影像学检查、脑脊液检查等。需要进一步明确病因，进

行针对性治疗。

2.同侧颅神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损

害的特征表现。急性脊髓横贯损害会导致双下肢软瘫、肌张力

降低、腱反射减弱、病理反射无法引出和小便潴留，称为脊髓

休克。

4.癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作（GTCS）在短

时间内频繁发作，导致发作间隙中意识持续昏迷。

5.当神经干、神经根或中枢神经病变受到刺激时，疼痛不

仅会发生在刺激局部，还会扩展到受累感觉神经支配区域，这

种疼痛称为放射性疼痛。

1.脑脊液检查包括脑脊液压力、Queckenstedt试验、细胞

数、蛋白、糖、氯化物等。正常情况下，腰穿的脑脊液压力为

80～180mm水柱（0.78～1.76KPa），白细胞数量不超过

5×106／L，红血球数量为0，蛋白质含量为0.15～0.45g／L，

糖含量为2.5～4.4mmol／L，氯化物含量为120～130mmol／L。

2.大发作分为三种：①部分性发作——单纯部分性、复杂

部分性、部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作；②全面

性发作——失神经发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发

作、强直一阵挛发作和无张力性发作；③未分类发作。治疗大

发作强直一阵挛发作的药物包括苯巴比妥、苯妥英钠和丙戌酸

钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物包括乙琥胺和丙戌酸

钠等。

3.原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，首先使

用药物，如卡马西平、苯妥英钠和氯硝安定等。如果无效，可

以使用神经阻滞或手术治疗，如浅酒精或甘油注射，或进行三

叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减

轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可以尽早使用强的松、

理疗、角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻

炼，以及理疗和针灸等。

4.坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出。主要症状和

体征包括：①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，

足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走、活

动及牵拉坐骨神经（Laseque征）可使疼痛加剧；④踝反射减

低或消失，小退肌力减退感觉障碍等；⑤该原因致疼痛还有一

个特点，即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。

5.当左大脑神经脉皮层支闭塞时，会出现以左面部和左上

肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位

而定，以运动性和感觉性失语较为常见，还可能出现失写、失

读等症状。

改写：失语的运动性病变在大脑半球的哪个回的哪个部位？

２、面神经麻痹时，瘫痪侧眼球向