放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理.pptx

放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理

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思考

病例介绍

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病例介绍

01

主诉：患者，男，70岁。以“确诊鼻咽癌10余天，续行同步放化疗。”为主诉，于2023/7/8入院。

入科生命体征：体温：56.8℃,脉搏：93次/分，呼吸：20次/分，血压：138/81mmHg,体重：59.90kg。

诊断：鼻咽癌

阳性检查结果：白细胞(3.9*10^9/L);中性粒细胞(2.89*10^9/L);红细胞(4.48*10^12/L);血红蛋白(138g/L);血小板(257*10^9/L)。右侧鼻咽部肿物鳞状细胞癌。电子鼻咽镜检查示：(右侧鼻咽部肿物)可疑恶性肿瘤。

既往史：2017.6.8在我院普外科行“腹腔镜下闹尾切除术”;2023.5.8在长垣市人民医院行右肺癌手术，术后病理

示：(右肺上叶)考虑腺癌。

心系社会真情为民

01病例介绍

现病史：2023.05患者无意间发现双侧颈部淋巴结肿大，未在意，现因双侧颈部可触及肿大淋巴结，质硬、光滑，边界尚清，无压痛，活动度尚可；为行同步放化疗，鼻咽解剖位置特殊，不同部位放疗剂量不同，双侧颈部Tb、IⅡⅢI、IV、v区，处方剂量：95%PGTV69.96Gy/2.12Gy/33f,5次/周，并每周CBCT验证保证摆位准确性，同步化疗奈达铂60mgqw过程顺利，在放疗中第15次时患者出现放射性口腔黏膜炎，给予患者口腔护理干预措施后，患者放疗结束后口腔黏膜炎愈合。

心系社会真情为民

心系社会真情为民

0.9%氯化钠注射液(直立

250

ml

含漱

5%碳酸氢钠注射液(塑瓶)

250

ml

0.9%氯化钠注射液(直立

250

ml

含漱

盐酸利多卡因注射液(上淘

0.3

g

维生素B12注射液

1

mg

硫酸庆大霉素注射液

24

bnu

发生放射性口腔黏膜炎后给予护理措施：

心系社会真情为民

02团体标准相关内容

放化疗相关口腔黏膜radio/chemotherapyinducedoral

mucositis

由于放疗和(或)化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢，引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的炎症或溃疡性病变，表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。

口腔干燥xerostomia

因唾液分泌减少或消耗增加出现的口干渴明显、饮水难以缓解的主观症状。

心系社会真情为民

应根据口腔黏膜炎的严重程度提供相应的护理措施。

应根据口腔黏膜炎发生的风险等级给予预防措施。

应在治疗全程进行动态口腔评估。

心系社会真情为民

放疗/化疗前应进行口腔黏膜炎的风险因素及口腔黏膜情况评估。

放疗/化疗期间应每日评估口腔黏膜1次，出现口腔黏膜炎应每日至少评估3次，评估至愈合或治疗结束后2周。应指导出院患者居家期间进行自我评估。

应评估口腔黏膜炎的风险因素，判定风险等级(见附录A)。

应使用WHO口腔黏膜炎分级标准(见附录B),评估口腔黏膜炎的严重程度。

评估内容

评估时机

风险等级

风险因素

轻度风险

口女性

□佩戴义内

口≥60岁□吸烟□饮酒

□口腔卫生不良□口腔pH值6.5

中度风险

口有口腔疾患(

□有营养不良的

□疾病终末期

齿、牙周病等)风险、营养状况差

□口干/唾液分泌不足□脱水

□重度骨链抑市

□合并糖尿病或免疫缺陷病

口接受氧疗、留置鼻胃管等可能导致口腔干燥的治疗

□服用配向药物□服用双磷酸盐制剂□服用镇静剂

□服用阿片类药物□服用利尿剂

高度风险

口头颈部放疗

□大剂量化疗

口自体/异体造血干细胞移植

注：有2个及以上中度风险因素为高风险人群。有3个及以上轻度风险因素为中度风险人群：合并多个口腔黏膜类相关风险因家时，以高级别风险为准

附录A

(规范性)

口腔黏膜炎的风险等级

心系社会真情为民

级别

0级

级

级

级

IV级

图示

口腔黏膜无异常

有1～2个

1.0cm的