气管内插管术及简易呼吸囊的使用.pptx

气管内插管术及简易呼吸囊

的使用;生命之吻

1968年获普利策新闻摄影奖;Dr.PeterSafar

心肺复苏之父

急诊医学的先驱之一

口对口人工通气（1958）

控制气道的重要性;人工气道的建立方法;气管内插管术（endotrachealintubation）

将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内

;气管内插管术的目的;气管内插管术的适应证;气管内插管术的相对禁忌证;气管内插管术的方法;;气管内插管前的准备

——医生的准备

——操作前的评估和处理

——器械的准备

气管内插管的操作

——置入喉镜

——暴露声门

——置入导管

气管内插管后的处理

——确认导管位置

——妥善固定

——再次确认

;气管内插管术——医生的准备;;气管内插管术——操作前的评估和处理;仰头举颏法：

一手掌根置于患者的前额,向后方施加压力,另一手中指、食指向上并向前托起下颏,使患者口张开。

有可疑颈椎骨折的患者禁用仰头举颏法。

;简易呼吸囊的基本原理

氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。;面罩;;;;气管内插管术——器械的准备;;;;经口腔明视插管术

经口腔明视气管插管，临床上应用最广。

适当应用镇静剂，当咬肌松弛，咽喉反射减弱

或消失，即可进行插管

;1、摆放体位：

病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。

;2、面罩加压给氧：

使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。

;3、暴露声门：

打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下

齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开

舌体后居中，以避免舌体阻挡视线。缓慢地沿中线向前推

进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、再循咽部自

然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到咽和会厌

（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起

会厌，暴露声门。

;;4、插入气管导管：

操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管内，直至套囊完全进入声门。

请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm（成人）。

;5、确认导管位置：

⑴、直视下导管进入声门

⑵、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流

⑶、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称起

伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音

⑷、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化

⑸、可见呼吸囊随呼吸而张缩

⑹、监测呼气末分压（ETCO2）

6、固定导管：

放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固定于面颊。;;气管插管的注意事项;判断气管插管成功的方法;确认插管成功的方法;气管插管的常见并发症;气管插管的常见并发症;重点及难点;谢谢！