糖尿病全病程管理远程智能血糖管理模式在2型糖尿病综合管理中的应用.pdfVIP

糖尿病全病程管理远程智能血糖管理模式在2型糖尿病综合

管理中的应用

摘要】目的：分析糖尿病全病程管理远程智能血糖管理模式在T2DM（2型糖尿

病）综合管理中的应用效果。方法：纳入本院2019年1月至2019年6月接诊的

实施糖尿病全病程管理远程智能血糖管理的280例T2DM患者作为观察组，选取

同期接诊的实施传统管理的280例T2DM患者作为对照组，对比两组管理前、管

理1月后血糖水平、自我管理能力。结果：观察组管理1月后FBG、2hPG水平均

明显比对照组低，观察组预防及处理高血糖、低血糖、足部护理、血糖监测、遵

医嘱用药、规律运动、饮食控制评分均明显比对照组高，P0.05（差异均具有统

计学意义）。结论：糖尿病全病程管理远程智能血糖管理可有效调控、降低

T2DM患者血糖，提高患者自我管理能力，值得借鉴。

【关键词】2型糖尿病；全病程管理；远程智能血糖管理；个案管理师；自我管

理能力

T2DM是目前世界公认的慢性、非传染性疾病之一，具有较高的发病率、致残率、死亡

率，对患者生活造成了严重不良影响[1]。国际糖尿病联盟已经对T2DM提出“五马驾车”的综

合治疗理论，明确指出健康教育在糖尿病治疗中的重要性[2]。全病程远程智能管理是一种新

型的管理方法，是指将个人数字设备、智能手机等无线设备应用于疾病管理中，手机是全病

程远程智能管理的重要载体，在提高患者治疗依从性、健康促进、慢性疾病自我管理、疾病

监控、疾病预防中发挥着重要作用。个案管理师通过与患者的交流并协调可利用的资源来满

足个人的健康需求，从而促进高质量的、具有成本效益的医疗结局[3]。糖尿病全病程管理为

病友提供连续性、整合性照护，实现由片段式、分散式的病患管理到全程全人闭环管理的转

变[4]。对于全病程远程智能管理在T2DM管理中的应用效果是目前高度关注的内容。鉴于此，

本文纳入本院2019年1月至2019年6月本院接诊的560例患者研究，具体研究情况报道如

下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2019年1月至2019年6月接诊的实施糖尿病全病程管理远程智能血糖管理的

280例T2DM患者作为观察组，选取同期接诊的实施传统管理的280例T2DM患者作为对照

组[5]。观察组105例女性、175例男性；年龄在42-78岁，年龄均值为（60.05±5.14）岁；病

程在3-12年，病程均值为（7.52±2.04）年。对照组108例女性、172例男性；年龄在43-77

岁，年龄均值为（60.09±5.11）岁；病程在4-11年，病程均值为（7.55±2.01）年。两组相比

P0.05，可比较。

纳入标准：①均符合《基于AGREEⅡ的2型糖尿病指南和共识质量评价》[3]中对“T2DM”

诊断标准。②均拥有智能手机1部，且熟练掌握使用方法。③自愿参加本次研究。④具有

良好沟通能力、读书能力、思维正常。

排除标准：①年龄≧18周岁。②合并恶性肿瘤者。③合并心力衰竭、呼吸衰竭者。④

中途退出本研究者。⑤存在认知、精神、心理障碍者。⑥处于哺乳、妊娠的女性。⑦合并

严重糖尿病并发症者。⑧合并器质性疾病者。

1.2方法

对照组：对患者进行传统管理，告知患者相关药物服用方法、日常生活注意事项、定期

体检等。

观察组：由个案管理师展开全病程管理远程智能血糖管理模式[6]，具体如下：①健康干

预：由医院开展全病程远程智能管理的医护团队监测患者血糖，评估近期检查结果，根据监

测、评估结果予以个性化指导，切实提高患者血糖管理效果。②异常提醒：对于血糖监测结

果异常的患者，应及时发送消息至患者，以便患者及早进行针对性治疗，防止病情延误。利

用手机闹钟功能，可设定患者用药、复查时间，督促患者按时遵医嘱用药。③电子报告：每

周血糖监测5次以上，自动生成周报告；每月至少监测15次，自动生成月报告。④复诊血

糖评估：项目开展过程中患者在门诊复诊时，医护团队可对患者血糖结果进行针对性分析，

根据患者具体情况，制定个性化的治疗、饮食、运动方案，告知患者饮食原则、调配、住院

司呼吸等，运动包括运动注意事项、强度、方式、时间、原则等。⑤亲友关怀：患者亲朋好

友可通过手机实时接收到患者的血糖监测数据，予以关心或提醒，让患者感受到来自外界的

关心[7]。⑥俱乐部文化：成立糖友俱乐部“