000院医疗纠纷预防MicrosoftWord文档.doc

00总医院预防医疗问题方案

为了提高医疗服务质量和服务水平，加快研究型医院的转变，防范和减少医疗纠纷，力争在纠纷发生之前解决纠纷隐患，实行以下医疗纠纷预防方案。

防范措施

各科室严格按照各自的诊疗规范进行，严格按照有具体的操作指南以及必威体育精装版版的诊疗常规进行临床的治疗，严格执行医保制度的有关规定。

重视病历资料的书写及保管的规定，严格满页打印。

重视高值耗材和限制报销费用的告知义务。与患者及家属充分沟通后严格履行书面记录。

患者出院时医务人员应当仔细检查核对出院证明书、医嘱部分；病历资料归档之前，医务人员应当认真清理，保证检查结果、病理报告等及时归档。

在医患沟通过程中认真履行签署知情告知书，保证患者及家属签字的真实性，避免出现代签字（授权委托人签署患者姓名或者其他人签署患者的名字）的情况。

加强《侵权责任法》的学习，从法律层面解决面对纠纷发生的困境。

严格上报制度：医院鼓励科室层面解决医疗问题，重大隐患（致残、植物状态、重大抢救）要严格上报。

纠纷升级

依据医疗纠纷隐患的严重程度；演变成纠纷的可能性；预计经科室内解释协调是否可以解决；若演变成医疗纠纷造成后果的严重程度，暂定三级预警制度。

1、三级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况，在科内通报以引起每位同志的重视。在提高医疗服务质量的同时，加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升。

需报三级预警的情况：如病人正常死亡、出现并发症、病情发生重大变化、病危、重大手术、创新手术、重大抢救、药品的严重毒副反应、并发症及其它意外等；医护工作中不存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆（包括医疗服务质量、服务态度以及后勤、检验、收费等方面的问题）；有演变为纠纷的可能性的。

2、二级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在24小时内上报相应主管部门备案（门诊问题上报门诊部，护理问题上报护理部，医疗问题上报医疗科）。科室立即制定消除隐患的方案、实施办法、明确主管人，力争化解医疗纠纷隐患，并随时将处理情况汇报医务部。若科内处理不力，隐患进一步加重，则预警级别上升为一级预警。

需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、出现较重的并发症、病情突然恶化等情况，医护工作存在一定的缺陷、病人及家属有不满的表现等。演变为纠纷的可能性较大，一旦演变为纠纷处理的难度较大。

3、一级预警：科室发现预警情况，科主任、护士长立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报医务部值班室）。相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院、部领导。在积极消除隐患的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理的主动权。

需报一级预警的情况：医护工作中存在明显的过错及失误导致病人死亡、残疾、严重的并发症、病人及家属有极度不满的表现甚至威胁、极有可能演变为医疗纠纷。

科室总结经验教训

1、科室建立医疗纠纷预警登记本，内容包括：患者姓名、年龄、住院号、住址、工作单位、电话、主要联系人、诊断、主要诊疗方案、主管医护人员、预警内容、与隐患相关的医护人员、上报人、处理经过、结果。

2、科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。医护人员每日查房交班时，必须将医疗问题隐患情况作为交班内容向科主任、护士长、上级主管医师报告。

3、须上报相应主管部门的一级预警、二级预警一般采取书面材料的形式上报，如情况紧急可以口头上报，但事后必须补充书面材料。

除尸检病历必须在24小时内明确尸检意见外，必须在事情发生后的三天内，科室应当提交书面的对事件处理的明确意见（包括是否调解或走法律途径）。

4、需要做鉴定的，在收到鉴定结论的一周内，科室必须将科务会讨论经验教训的书面意见上报医务部。

奖惩措施：

科室层面积极处理的医疗问题得到妥善解决，医院将不纳入年终的考评。对发出预警，科室积极处理隐患，未演变成医疗纠纷的科室，医院不作处理。

未发出预警，科室不积极处理隐患，演变为医疗纠纷的科室，医院将严肃处理。

医院将每月奖金的3%列入科室的风险基金，未发生纠纷赔偿的科室年终统一返还，同时再奖励其额度的50%。

对于造成8万元以上赔偿额度的责任人，建议职称的缓评一年；造成10万—30万元赔偿的责任人，建议降低技术等级使用，奖金系数降低；造成30-50万元赔偿额度的，建议免除相应职务或列入转业处理。

对于发生二级以上预警的医疗问题，医院应当本着实事求是的态度进行院内专家评议制度，结合评议结果确定赔偿额度并提前进行处罚。如果通过调解或者法院判决，额度变化的部分进行相应调整，多退少补。

科室如果一味坚持走法律途径造成本节第四条的，科室主任承担相应的责任并列入年度考评。