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公卫医疗事业编制人员考试模拟题

一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]

1、血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是（）。

A．尿素

B．尿酸

C．肌酐

D．二氧化碳

E．丙酮酸

试题答案：E

考点：

☆☆☆考点1：血液的化学成分；

假如不考虑血细胞有形成分，则血液的化学成分有：

1．水和无机盐

正常人血液含水81%～86%。无机盐主要以离子状态存在，主要的阳离子有、、2+、2+等；主要的阴离子有、3-、42-等。

2．血浆蛋白质

主要为清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原，此外尚有一些功能酶及消化腺或细胞分泌、释放的酶。

3．非蛋白质含氮物质

包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、肽、氨和胆红素等。这些非蛋白质含氮物质所含的氮总称为非蛋白氮()，它们主要是蛋白质和核酸分解代谢的产物。正常人血中含量为14.28～24.99，其中血尿素氮（）占1/2。

4．不含氮的有机化合物

如葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、磷脂、酮体及乳酸等

2、关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是（）。

A．中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管

B．四周型肺癌起源于段以下支气管

C．充满型肺癌起源于细支气管

D．充满性肺癌也可起源于肺泡上皮

E．中央型肺癌早期就有淋巴结转移

试题答案：E

试题解析：

中央型肺癌早期癌组织在支气管壁内浸润，表现为支气管壁充满性增厚，但并无淋巴结转移。

考点：

☆☆☆☆☆考点11：肺癌；

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮。

1．病理变更：

（1）肉眼类型

①中央型：肿瘤位于肺门区，发生于主支气管或段支气管。癌组织沿管壁浸润性生长，然后向四周肺组织干脆浸润扩展。在晚期，肺门部交融形成环绕癌变支气管及肺门淋巴结转移灶的宏大肿块。

②四周型：肿瘤发生于段支气管开口以下的支气管，在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。及四周肺组织界限不清，直径多在2～8。

③充满型：少见。肿瘤发生于细支气管及肺泡，癌组织充满浸润生长，涉及部分或整个肺叶。此时需及肺转移癌或肺炎加以鉴别。

（2）组织学类型

①鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型。多属中央型。患者以老男性占绝大多数，多有吸烟史。组织学可分为高分化、中分化、低分化三型。

②腺癌：发生率仅次于鳞癌，多为四周型，女性患者多见。肿块常累及胸膜。组织学及其他部位腺癌相像，亦可分为高、中、低分化。预后差。特殊类型的瘢痕癌及细支气管肺泡癌亦属腺癌范畴。细支气管肺泡癌起源于细支气管的细胞或肺泡上皮，多为充满型或多结节型。

③腺鳞癌：较少见，含有腺癌和鳞癌两种成分。

④小细胞癌：过去称为小细胞未分化癌。是一种高度恶性肿瘤，多为中央型，男性多见，生长快、转移早。镜下癌细胞小、呈圆形淋巴细胞样，或短梭形似燕麦样，胞质少似裸核，称燕麦细胞癌，可有假菊形团构造。电镜下可见神经内分泌颗粒（可引起异位内分泌综合征）。

⑤大细胞癌：较少见，此型肺癌恶性度高，生长快，预后差。癌细胞体积大，核仁明显，核大，核分裂象多，有明显异型性，常见大量多核瘤巨细胞。

⑥肉瘤样癌：是新列出的一种肺癌类型，少见，高度恶性，癌组织分化差似肉瘤样。

2．肺癌的扩散及转移

（1）干脆扩散：中央型肺癌干脆侵及纵隔、心包，或沿支气管向对侧肺扩散；四周型肺癌可侵扰胸膜。

（2）转移：肺癌发生转移较早且较多见。淋巴道转移首先至肺内支气管淋巴结，然后到肺门、纵隔、锁骨上及颈部淋巴结等处。血道转移最常见于脑、骨、肾上腺、肝。

3、下列哪个参数最能表示药物的平安性（）。

A．最小有效量

B．极量

C．半数致死量

D．半数有效量

E．治疗指数

试题答案：E

考点：

☆☆☆☆考点2：药物剂量及效应关系；

在一定范围内药理效应及剂量之间存在着正比关系，此即为剂量-效应关系。由于药理效应强弱干脆及血药浓度凹凸有关，故在药理学探讨中更常用浓度-效应关系。用效应强度为纵坐标、药物浓度为横坐标作图，即可得量一效曲线。

1．半数有效量

为药物能引起50%阳性反响（质反响）或50%最大效应（量反响）的浓度或剂量，可分别用半数有效浓度（50）及半数有效剂量（50）表示。

2．治疗指数（）

为药物的平安性指标，常用半数中毒量（50）/半数有效量（50）或半数致死量（50）/半数有效量（50）的比值表示。比值越大，药物毒性越小，就越平安。

4、关于苯妥英钠，哪项是错误的（）。

A．不宜肌内注射

B．无冷静催眠作用

C．抗癫痫作用及开放通道有关

D．血药浓度过高则按零级动力学消退

E．有诱导肝药酶的作用

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆考点1：苯妥英钠的作用机制及临床应用；

1．作用机制