肾图与肾动态现象.ppt

第31页,共37页，星期六，2024年，5月第32页,共37页，星期六，2024年，5月结论静脉弹丸式注射99mTc－DTPA185MBq后于POST位行肾动态（血流灌注相：2s/F×30；功能相：1min/F×20）显像：血流灌注相:双肾于腹主动脉显影后4秒钟同时显影,双肾影欠清晰，其内放射性分布基本均匀对称。功能相:腹部本底影较高，双肾显影模糊，未见明显放射性摄取高峰，其内放射性分布略不均匀，随后双肾内放射性随时间变化不明显。膀胱未见显影。第21分钟时，双肾实质内仍有大量放射性分布。肾功参数：总GFR:49.86ml/min；左肾GFR:26.02ml/min；右肾GFR:23.84ml/min。双肾图曲线b段上升不明显。双肾GFR值降低，双肾功能严重受损。第33页,共37页，星期六，2024年，5月第34页,共37页，星期六，2024年，5月第35页,共37页，星期六，2024年，5月结论7-19放射性显像剂：99mTc－DTPA显像方式：动态（血流相2s/1F×30；血池相1min/1F×21）显像体位：POST给药方式：弹丸注射剂量：259MBq血流灌注相：腹主动脉显影后约2秒双肾同时显影，双肾内放射性分布均匀，双肾影对称；功能动态相：功能相早期双肾逐渐显影清晰，双肾略大、位置及形态正常，双肾内放射性分布基本均匀；随后双肾皮质放射性逐渐降低，肾盂内开始出现放射性；第5min膀胱开始显影；第21min时双肾皮质放射性基本消退，双肾盂内可见局部放射性滞留（左肾明显），膀胱内放射性明显，本底影较淡；肾功参数：L-GFR：48.19ml/min；R-GFR：46.68ml/min；Total－GFR：94.87ml/min；双肾图曲线：b段上升不明显，c段下降缓慢。1.双肾略大，GFR值略低及摄取功能轻微受损。2.双肾尿液排泄延缓，左肾为著。第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于肾图与肾动态现象肾动态显像一．原理二．适应症三．显像方法四.肾图五．临床应用第2页,共37页，星期六，2024年，5月原理经静脉以弹丸样注入能被肾实质浓聚而又迅速经尿排出的放射性药物，应用ＳＰＥＣＴ或r相机连续或间隔一段时间多次采集系列影像，可以观察到显像剂通过腹主动脉、肾动脉、肾实质和尿路的动态过程。经计算机影像处理后，可获得肾血流灌注图像、功能动态图像以及绘出双肾的时间-放射性曲线。第3页,共37页，星期六，2024年，5月二.适应证1.肾动脉狭窄的诊断2.肾内占位性病变的鉴别诊断3.肾实质功能的判断4.尿路梗阻的诊断5.肾移植术后的监测6.膀胱输尿管返流的诊断7.尿漏的诊断第4页,共37页，星期六，2024年，5月检查方法--显像剂◆常用的显像剂是99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）--肾血流灌注的首选药物，属肾小球滤过型显像剂。◆经静脉注射后2-3小时内只有＜10%显像剂滞留在血液中，90%以上的显像剂被肾小球滤过，快速经尿液排出体外，30分钟时约有70%-80%排至膀胱，只有少量约5%-10%显像剂与血浆蛋白结合。◆它被快速清除，适合于双肾血流灌注以及肾功能显像，亦适用于肾小球滤过率的测定。第5页,共37页，星期六，2024年，5月检查方法1.病人准备正常饮食，检查前30min饮水300ml，临检查前排尿。2.操作方法调整仪器的探测条件，受检者坐位或仰卧位，两探头紧贴于背部两肾中心体壁，肘静脉以“弹丸”式推注显像剂，同时开机采集系列图像并经计算机处理，获得有关肾血流灌注，肾功能动态及尿路排泄的图像与相关参数。第6页,共37页，星期六，2024年，5月肾动态显像-正常显像1.灌注相腹主动脉显影后2s左右，双肾影初现，4-6s后肾影轮廓清晰，腹主动脉影开始消退，以后肾影进一步增强增大。此时血流灌注曲线生成，曲线的形态和放射性活度左右两侧近似，两肾的峰时差小于1-2s,峰值差小于25%。第7页,共37页，星期六，2024年，5月肾动态显像-正常显像2.功能相显像剂注入2-4min时，肾实质内放射性活度达到高峰，此时肾影清晰完整，密度均匀。此后双肾影继续存在，随着显像剂逐渐进入肾盏、肾盂，肾影开始淡化。至15-20min时，两肾影放射性基本消退，而膀胱影像逐渐增强，输尿管通常不显影或隐约可见。第8页,共37页，星期六，2024年，5月第9页,共37页，星期六，2024年，5月第10页,共37页，星期六，2024年，5月