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建筑工程现场安全文明施工措施费测定申请表
附件2:
建筑工程现场安全文明施工措施费测定申请表建设工程地点名称
建设单位联系人联系电话
施工单位联系人联系电话
监理单位联系人联系电话
开工日期计划竣工日期
建筑面积/合同造结构层次价
工程类别(在方框内打勾):
1、建筑工程(土建工程)
2、构件吊装
3、桩基工程
4、机械施工、大型土方工程(含房屋拆除工程)
5、单独装饰工程
6、安装工程
7、古建工程
8、园林绿化工程
9、市政工程
基本费费率支付计划(合计)
现场考评计划
(时间及次
数)
按实际达到的创建标准奖励
奖励按创建目标奖励(不足或超过目标不予考创建目标计划虑)
不作奖励
建设单位
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监理单位
意见
年月日
施工单位
意见
年月日
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