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医保定点药店管理制度

目录

1.医疗保险定点零售药店管理规定............................2

2.定点药店的基本要求......................................3

2.1地理位置与空间布局...................................4

2.2设施设备与药品管理...................................5

3.药店的操作规范..........................................6

3.1药品采购与验收.......................................7

3.2药品销售与管理.......................................9

3.3退药与药品回收......................................10

3.4客户服务与投诉处理..................................12

3.5信息记录与报告......................................13

4.监督管理机制...........................................14

4.1监督检查............................................14

4.2监督检查内容与方法..................................15

4.3违规行为查处........................................17

4.4质量控制与改进......................................18

5.评价与奖励.............................................19

5.1评价体系............................................19

5.2评价内容与标准......................................20

5.3评价程序与周期......................................21

5.4奖励与激励措施......................................21

6.协议管理...............................................22

6.1协议内容与期限......................................24

6.2协议违约责任........................................24

6.3协议解除与终止......................................26

6.4协议争议解决........................................26

1.医疗保险定点零售药店管理规定

本规定旨在规范医疗保险定点零售药店的业务管理和服务行为，确保医疗保险基金的安全和合理使用，提高医疗保险服务的质量和效率，保护参保人员的合法权益。

遵守劳动法、劳动合同法等相关法律法规，有良好的职业道德和社会信誉。

承诺遵守医疗保险相关法律法规和制度规定，主动履行职责，接受社会监督。

定点药店与社会保险经办机构就医疗服务质量、服务范围、费用结算方式、赔偿条款和退出协议等签订定点药店服务协议。

协议内容应包括但不限于药店的基本信息、服务承诺、服务质量要求、费用结算方式、信息上报规定、监督管理、违约责任等。

协议的变更或终止，必须通过书面形式进行确认，并及时报告社会保险经办机构。

定点药店提供的药品、医疗服务应符合国家药品监督管理部门和卫生行政部门的相关规定。

药店应建立严格的管理制度，包括药品采购、验收、储存、销售、投诉处理等环节。

药店应设立专门部门负责与社会保险经办机构的工作对接，确保医保服务的正常运行。

药店应定期向社会保险经办机构报送费用结算信息，包括销售药品的清单、费用明细等。

对于监督检查中发现的问题，药店应当及时进行整改，并报告整改结果。

社会保险经办机构有权对定点药店进行绩效评价，并根据评价结果调整服务协议的内容。

定点药店如有违反医保规定的行为，应依法承担相应的法律责任，包括但不限于扣除履约保证金、暂停或终止服务协议等。

2.定点药店的基本要求

其他工作人员需具有良好的服务意识和沟通能力，能够有效解答患者