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肺结核合并自发性气胸的临床观察和护理体会

【摘要】气胸是肺结核的临床常见合并症，是肺科常见的急重症，及时发

现和处理气胸，直接关系到患者的生命安全，我所2003至2007年收住院的肺结

核合并气胸患者79例，本文通过对肺结核合并气胸患者的观察和护理，提出了

肺结核合并气胸的临床护理特点，重点是加强对肺结核合并气胸患者的心理护

理，配合医生做好急性减压排气、胸腔闭式引流术术后的护理。

【关键词】肺结核；气胸；观察体会；护理

自发性气胸是临床急症，肺结核合并气胸更为常见，采取何种治疗方法，对

缩短治疗时间，提高治愈率，减少复发非常重要，同时加强对患者的护理同样重

要，现将我所2003-2007年收住院的肺结核合并气胸患者79例的护理体会介绍

如下。

1临床资料与方法

1．1一般资料所有病例来源于2003-2007年在我所住院的肺结核患者，所

有患者均因咳嗽、体力活动等引起的自发性气胸，伴有明显的胸闷、胸痛、气促、

呼吸困难症状。男性69例，女性10例，年龄22~79岁，平均50．5岁，其中合

并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺大泡55例，支气管扩张症10例，矽肺9

例，支气管哮喘5例。

1．2治疗方法

所有诊断肺结核合并气胸患者，常规抗结核治疗，治疗原发病、治疗基础病

及抗炎、吸氧对症治疗，根据X线检查确定胸腔排气和引流位置。引流后如无

气体溢出可夹管24h，经X线透视或摄片证实气胸已愈可拔除引流管。

2护理要点

2．1心理护理与患者建立良好的护患关系，多关心、多照顾患者，取得患

者和家属的配合，向患者介绍气胸的知识，使患者增强信心，消除恐惧心理，嘱

患者取座位或半座位，必要时吸氧。

2．2休息与饮食给予易消化，高热量，营养丰富食物，因肺结核患者大多

有发热，新陈代谢加快，食欲减退，进食少等，故饮食的搭配十分重要。严格卧

床休息，防止用力过猛，剧咳，以免诱发气胸。

2．3病情观察密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每4h测体温、脉

搏、呼吸一次，并随时记录，协助诊断。

2．4加强基础护理，防止并发症的发生，保持床铺的干燥、平整、无渣屑，

定时翻身，经常给予温水擦身，防止褥疮的发生，保持大便的通畅，必要时可以

给予缓泻剂，防止用力过度，加重气胸。

2．5胸腔排气和闭式引流术后的护理加强局部皮肤护理，严禁洗浴，擦身

时保持引流管周围皮肤的清洁干燥，每日更换引流瓶1~2次，引流瓶内生理盐水

至瓶口1/3处即可。各处衔接要紧密，更换时须用止血钳夹住引流管，防止空气

进入胸腔。注意引流管的通畅，如引流管阻塞，应及时纠正。指导患者变换体位

以利充分将气体引出，变换体位时动作幅度不要过大，防止引流管脱出，引流管

每日要用生理盐水冲洗一次，并协助医生处理好皮下气肿。拔管前应将引流管夹

住观察1~2d，嘱患者卧床休息，避免咳嗽，用力排便等动作，如不出现气体，

则可拔除引流管。拔管后注意患者是否有呼吸窘迫或皮下气肿。

3护理体会与讨论

自发性气胸多为继发性，常并发于肺结核、胸膜疾病的基础上，形成肺大泡

或直接损伤胸膜所致[1]。肺结核合并气胸患者采用胸腔穿刺排气和胸腔闭式引

流是抢救治疗自发性气胸的主要手段，治愈率达97．3%[2]。不仅可以降低病死

率，而且可以及时缓解胸腔内压力，防止因纵隔摆动带来的呼吸和循环方面的问

题。同时护理人员良好的心理素质，敏锐的观察能力，熟练的护理操作技能水平，

及时减压排气，使肺结核合并气胸患者得到及时有效地救治，做好胸腔闭式引流

术后的护理是抢救成功的关键。

参考文献

［1］陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，1999:1482.

［2］颜杰.36例自发性气胸诊断与治疗分析.临床肺科杂志，2005，

10(3):331-332.