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慢性疼痛护理规范

1范围

本文件规定了慢性疼痛护理的基本要求、评估、护理措施和健康教育。

本文件适用于各级各类医疗机构的护理人员对成人慢性疼痛患者的护理。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文

件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1疼痛（pain）

一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经

历。

3.2慢性疼痛（ChronicPain)

当疼痛持续时间超过组织修复所需时间，或超过3个月以上时，被称为慢性疼痛。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件

NRS：数字评分法（numericratingscale）

VRS：语言评分法（verbalratingscale）

VAS：视觉模拟评分法（visualanaloguescale）

FPS-R：改良面部表情疼痛评估工具（facespainscale-revised)

BPI：简明疼痛评估量表（thebriefpaininventory）

BPS：成人疼痛行为评估量表（behavioralpainscale）

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5基本要求

5.1应充分相信患者的主诉。

5.2根据患者个体情况选择适用的疼痛评估工具，进行常规、量化、全面、动态的评估。

5.3遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并观察不良反应。

5.4应对患者和主要照顾者进行疼痛相关知识教育，并鼓励其共同参与疼痛管理。

5.5宜建立由医师、护士、营养师、心理医师等成员组成的多学科团队，共同管理患者。

6疼痛评估

6.1疼痛评估时机

6.1.1对新入院患者均应询问患者有无疼痛。无痛则继续观察，存在疼痛则需在患者入院8小时内进行疼痛评估。

6.1.2轻度疼痛每日评估一次，中、重度疼痛每日评估2-3次。

6.1.3患者入院24小时内、特殊治疗后、出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时、出院前应进行全面疼痛评估。

6.1.4镇痛措施实施后需要再评估，体现疼痛评估的动态性；特殊的镇痛治疗后增加疼痛评估的频次。

注：对使用阿片类药物的患者，应进行阿片类药物滥用可能性的评估。

6.2评估内容

6.2.1包括疼痛部位、程度、性质、发生与持续时间、伴随症状、诱发因素、缓解因素。6.2.2全面疼痛评估还包括：心理状况及家庭社会支持情况、对日常生活的影响、既往的

止痛治疗方法、治疗效果和副反应、全身情况，必要时请专业科室指导。

6.3疼痛评估工具

评估工具包括疼痛程度评估工具（包括自评工具和他评工具）和疼痛全面评估工具。

6.3.1疼痛程度自评工具

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6.3.1.1NRS可用于理解数字并能表达疼痛的患者。疼痛程度用0-10共11个数字表示，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛；数字越大，疼痛程度越重。由患者根据其疼痛程度选择

相应的数字。

6.3.1.2VRS可用于理解文字并能表达疼痛的患者。0级无痛；1级轻度疼痛：有疼痛但可忍受，不影响睡眠；2级中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药物，疼痛影响

睡眠；3级重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，须用镇痛药物，严重影响睡眠。

注：语言评分法的4级疼痛对应数字评分法的得分分别是无痛（0分）、轻度疼痛（1-3分）、

中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-10分）。

6.3.1.3VAS可用于不能理解数字和文字的患者。用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明“不痛”和“剧痛”，请患者根据自己对疼痛的实际感觉在直线上标记疼

痛的程度。

6.3.1.4FPS-R可用于不能理解数字和文字的患者，或不能用语言正常表达的患者。由患

者选择最能表达其疼痛程度的面部表情。

6.3.2疼痛程度他评工具

6.3.2.1BPS用于不能使用自评工具评估疼痛程度的成人患者。每项按0-2评分，总分

0-10分，数值越大说明疼痛程度越重。

项目

数值

0

1

2

面部表情

放松

有时皱眉、紧张或淡漠

经常或一直皱眉，扭曲，紧咬

休息状态

安静

有时休息不好，变换体位

长时间休息不好，频繁变换体位

肌张力

放松

增加

僵硬，手指或脚趾屈曲

安抚效果

不需安抚

分散注意力能安抚

分散注意力很难安抚

发声（非气管插管患者）

无异常发声

有时呻吟、哭泣

频繁或持续呻吟、哭泣

通气依从性（气管插管患者）

安全耐受

呛咳，但能耐受

对抗呼吸机

6.3.3疼痛全面评估工具

6.3.3.1简明疼痛评估量表（BPI）。

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5

注：同一位患者应使用同一种评估工具，患者病情发生变化时除外。

7护理措施

7.