特殊患者的验光眼科PPT.ppt

验光

(1)检影验光病变初期可检出散光。严重者，可见角膜病变区有油滴样异常影动，不规则，无法使用正常球柱镜矫正、中和影动。

(2)电脑验光可检出球镜、散光度、角膜曲率，严重者无法检查出屈光度，仅能显示角膜曲率。

(3)主觉验光应用综合验光仪或插片，病变初期框架眼镜尚能勉强矫正，使用RGP镜片矫正效果较佳，晚期可能需要角膜移植手术进行治疗。

角膜地形图检查和角膜曲率计

角膜地形图显示角膜中央区为红色，曲率＞47.00D，是圆锥角膜早期诊断特异性检测手段。

[举例1]某男，18岁，双眼近视，配镜5年，近2个月右眼配戴眼镜看不清东西。OD:0.12；OS：0.6(原镜矫正)，角膜厚度OD：418μm、OS：453μm，眼轴前后径OD:24.86mm，OS：25.67mm。

检影验光：OD：-7.00DS/-5.00DC×180OS：-5.50DS/-0.50DC×180

电脑验光和角膜曲率：OD：-10.25DS/-5.00DC×12H52.37DV58.00D

OS：-5.50DS/-1.00DC×5H44.87DV46.50D

角膜地形图：彩图12、彩图13。

框镜矫正：OD：-8.00DS/-5.00DC×180＝0.2OS：-6.00DS＝1.0

配RGP矫正OD：圆锥角膜镜A12BC6.4mm——12.00D

OS：非球面RGPBC7.7mm——3.75D

戴镜RGP镜复查：视力OD：1.0、OS：1.0双眼镜片居中，PC1.0mm，滑动(＋)

讨论：

(1)角膜地形图仪的检测是圆锥角膜诊断主要依据，该病例右眼角膜曲率水平轴达52.37D，垂直轴达58.00D，角膜散光6.00D，尽管角膜未见明显混浊，但根据角膜地形图数据检查角膜曲率大于47.00D，散光大于3.0OD，可以确诊为圆锥角膜。

(2)患者框镜矫正视力明显下降，检影散光度数大，或比以前散光度增大，都应考虑是否是圆锥角膜病，进一步做角膜地形图、角膜厚度的检测，以防漏诊。疑似圆锥角膜病患者应禁忌做角膜屈光手术。二、角膜移植术后的验光

角膜移植术后验光的特点：

(1)验光配镜时间应在角膜移植术拆线后1个月，此时屈光状态趋于稳定；验光比较适宜，度数相对准确，配镜使用时间相对较长。

(2)角膜移植术后验光可采用检影、电脑验光，有时可能检影也很难看清影动；这时就只能结合插片或综合验光仪等主觉验光。同时如果患者是规则散光，普通框架眼镜尚可进行矫正，但如果是不规则散光，则仍需要RGP镜片的帮助。

三、眼外伤患者的验光

着重疑难患者的主觉验光与常规的主觉验光的不同点：

(1)疑难患者的主觉验光并不一定使用综合验光仪。

(2)验光程序并不一定按照常规步骤。

(3)球镜的每次调整变化量可能是0.50~1.00D，而不是常规的0.25D。

(4)交叉柱镜的使用也是如此，即可能需要使用0.50D/1.00D，而不是0.25D的规格。

(5)裂隙片和散光表的应用对不规则散光患者的主觉验光非常有意义。

(6)有时可能无法得到客观检影数据，这时需要辅助测量角膜曲率等，然后主要依靠主觉验光结果。

(7)这类患者的角膜接触镜使用很重要，验光师要充分认识到这一技术的应用。

第四节屈光手术前后的验光验光的结果准确与否将直接影响到手术的成功和术后的处理措施一、原理：基本原理同常规验光。

二、检查步骤

准备：患者须保证眼睛调节不要处于过度疲劳状态。配戴角膜接触镜患者，软镜须停戴1~2周，硬镜停戴1个月以上OK镜配戴者须停戴半年以上。

三、验光步骤

1.电脑验光:能作为屈光手术前后验光的一个参考。

2.角膜地形图检查:是屈光手术前必须进行的检查项目，

3.检影验光:是主觉验光主要参考依据。4.综合验光:是屈光手术的主要验光参考数据。5.老视验光:对于40岁左右以上的屈光不正手术患者，我们必须进行老视验光，测量其调节幅度和近附加，以最后确定其在手术时所要保留的屈光度。

6.复验：手术前必须再