股骨颈骨折合并糖尿病的护理 (2).ppt

感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月*需要根据每位患者的体重、肥胖程度、体力劳动强度来计算出总热量。后面会教具体计算方法*其中提供能量的主要为三种。这三种食物以不同的形式为人体提供能量，在体内也可互相转换。理想的构成比例是蛋白质食物占20%，脂肪类食物占25~30%,碳水化合物占50~55%。以上的法则是为了方便大家记忆。*任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食第32页,共64页，星期六，2024年，5月第一阶段训练术后第一天1、趾与踝的功能锻炼：患者上身平躺在床上，肌肉放松，趾关节与踝关节以匀速做一个跖屈和背屈为一组，保持15~30次/min，30min/组，2~4组/天，若关节有主动活动困难的患者，可以由旁人协助先被动活动，逐渐过渡到主动活动。2、局部肌肉的收缩锻炼：下肢伸直固定不动，股四头肌、臀大肌做最大收缩并保持10S，然后放松5S为一个动作单位，10~20个动作单位为一组，2~4组/天第33页,共64页，星期六，2024年，5月第一阶段训练术后第2~3天1、开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30~40o，髋关节屈曲5~10o，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。2、髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。3、运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。第34页,共64页，星期六，2024年，5月踝背伸运动第35页,共64页，星期六，2024年，5月股四头肌及腘绳肌等长收缩

第36页,共64页，星期六，2024年，5月第二阶段训练直腿抬高练习：仰卧位，健肢屈膝屈髋，足底平踩床面，患肢屈膝并上举，但不能高于健肢的膝盖位置，慢慢使患肢降回到床面为1次，10~20次为一组，2组/天，此期间要避免患肢突然落下第37页,共64页，星期六，2024年，5月第二阶段训练坐位练习此时期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髋部屈曲＜90°，主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练坐位到站位训练拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱站位到行走训练患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。第38页,共64页，星期六，2024年，5月第二阶段训练站位练习患者练习一段时间以后，可以进行站位练习，此期间主要依靠斜床来做立位负重练习，开始斜床可从20°开始，患肢大约承受人体重量的15%，此时可以进行患肢的外展练习，髋关节和膝关节的屈曲练习，髋部屈曲和膝关节伸展练习等，方法同卧床练习。随着逐渐的康复，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15°第39页,共64页，星期六，2024年，5月第三阶段训练术后恢复情况良好，可开始进行患者不负重，部分负重，完全负重的站立行走练习。增加关节周围肌肉群的力量，增强关节稳定性，增强对患肢骨膜的压力刺激，促进骨骼生长和塑性，增加肌肉力量，和骨与关节的负重能力，平稳步伐第40页,共64页，星期六，2024年，5月1.拐杖和助行器步行训练第41页,共64页，星期六，2024年，5月平地行走

第42页,共64页，星期六，2024年，5月双拐上楼梯

注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上第43页,共64页，星期六，2024年，5月双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下第44页,共64页，星期六，2024年，5月为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。

股骨头防脱位注意事项注意第45页,共64页，星期六，2024年，5月“五勿”勿交叉双腿勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕)勿坐低沙发和矮椅子勿弯腰拾物勿做盘腿动作第46页,共64页，星期六，2024年，5月坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子第47页,共64页，星期六，2024年，5月穿袜子和鞋第48页,共64页，星期六，2024年，5月上厕所第49页,共64页，星期六，2024年，5月糖尿病的监测与饮食护理第50页,共64页，星期六，