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关于结核病防治知识培训 1、结核病和肺结核病的概念 结核病是由于人体感染结核菌后，加之抵抗力(免疫力)下降所引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。过去人们把肺结核称为“痨病”。结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。结核病患者中大约80%以上是肺结核，而造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，因此防治结核病主要是防治肺结核病。第2页,共30页，星期六，2024年，5月 2、结核病流行状况 我国是仅次于印度的世界第二结核病大国，现有结核菌感染者5.5亿人，活动性肺结核病患者450万人，其中传染性肺结核病患者145万人，每年结核病发病人数为133万，占全球的15%，每年因结核病死亡的人数达13万人。我市结核病疫情不容乐观，2011年发现活动性肺结核病患者194人，其中传染性肺结核病患者74人。第3页,共30页，星期六，2024年，5月 3、结核病的传播 结核菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因此主要传播形式为： （1）咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。因这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间飘浮在空气中，人们吸入后就会造成感染。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。 （2）尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。 （3）飞沫传播。第4页,共30页，星期六，2024年，5月4、肺结核病的潜伏期 肺结核的潜伏期由2种情况来决定：(1)感染结核菌的量和毒力；(2)感染者的抵抗力或免疫力。所以，有的人受到结核菌感染后可以在几个月内发病，有的可能若干年后才发病。人感染了结核菌后，在其一生中，都有发生结核病的危险，这种危险的可能性约为10%。第5页,共30页，星期六，2024年，5月 5、结核病的传染性 健康人接触结核病人或受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要与感染结核菌数量和毒力大小以及身体抵抗力的高低有关，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约为10%。第6页,共30页，星期六，2024年，5月 6、结核病的类型 肺结核的分类标准，分为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎其他肺外结核五大类。其中每一型根据其临床特点的不同又可以分成许多亚型。第7页,共30页，星期六，2024年，5月 7、青年肺结核病人特点 青年人正处在黄金时期，对生活期望值较高。患病后心理负担较重，害怕影响工作及其发展，担心恋爱、婚姻和家庭的稳定，会产生急躁心理情绪和马虎心理。能否正确处理好这些问题对疾病恢复至关重要。第8页,共30页，星期六，2024年，5月 8、肺结核可疑症状 肺结核病发病隐匿，在肺结核病早期，由于病情轻、病灶小而没有明显症状，即使有了症状，也和一些常见的呼吸道疾病相似，没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。因此当有咳嗽、咳痰症状超过两个星期且未治愈者，就应想到是否得了肺结核病，如伴有咯血或痰中带血更应高度重视和注意。肺结核可能伴随的全身可疑症状是：发热、盗汗、胸痛、咳嗽、痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振及妇女月经不调等。第9页,共30页，星期六，2024年，5月 9、结核病的危害性 （1）结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个系统，引起各种不适，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等，严重损害身体健康。 （2）影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。 （3）如果不能早期发现，会延误诊断，加重病情。也有可能造成病灶扩散。 （4）影响婚姻、生育及产生心理压力等问题。 （5）如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能导致治疗失败，形成难以治愈的病情或引起结核菌耐药，甚至死亡。 （6）由于患肺结核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。 （7）据研究证实，一个未经治疗的传染性肺结核患者1年内可以传播给10～15名健康人。第10页,共30页，星期六，2024年，5月10、肺结核的现代诊断方法 现代结核病的诊断方法有：（1）病史和症状体征；(2)X线诊断(包括透视、摄片、断层摄影、CT检查、支气管造影等)；(3)细菌学检查(包括涂片、培养、菌型鉴定及药物敏感试验等)；(4)活组织检查(淋巴结、肺及其他部位病变组织等)