肥胖症的预防及其治疗 (2).ppt

肥胖基因产物Ob基因的产物瘦素及类似物瘦素主要是通过中枢作用降低食欲，并刺激交感神经，增加棕色脂肪的产热，促进肾脏水钠的排泄但瘦素为含167个氨基酸的多肽，不易通过血脑屏障，故外源性瘦素治疗时不易发挥中枢作用，并且部分肥胖患者对瘦素存在抵抗。所以要寻找有效的瘦素受体激动剂第96页,共120页，星期六，2024年，5月药物减肥注意事项药物减肥只适用于中重度肥胖患者减肥药都有其副作用，必须在医生的指导下服用副作用和剂量呈正比，患者对不同药物的敏感性也有个体差异，因而需从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量服药前和服药期间应检测体重和血中有关生化指标变化，即时调整剂量服药量较大时，不宜突然中断，应在医生的指导下逐渐停药减肥不如防肥，坚持合理的饮食和适当的运动第97页,共120页，星期六，2024年，5月特殊人群的肥胖症第98页,共120页，星期六，2024年，5月一儿童青少年肥胖儿童青少年超重和肥胖的危害超重和肥胖严重影响儿童身心健康和成年期生活质量儿童青少年肥胖最重要的长期后果是肥胖及其相关的健康危险可持续至成年期第99页,共120页，星期六，2024年，5月第100页,共120页，星期六，2024年，5月判定方法美国国家卫生统计中心（NCHS）标准无论男女，以18岁时BMI值超过25kg/m2和超过30kg/m2为筛选界值点，和成年人超重、肥胖筛查标准接轨。理由为在该界值点左右开始出现心血管的明显损伤以及患病率和死亡率的上升欧洲标准（IOTF）以18岁时男女儿童的年龄别BMI曲线分别通过成年人男女的超重和肥胖临界点（25、30kg/m2）为确定各年龄BMI超重、肥胖界值的依据中国标准第101页,共120页，星期六，2024年，5月第102页,共120页，星期六，2024年，5月第103页,共120页，星期六，2024年，5月第104页,共120页，星期六，2024年，5月儿童肥胖的治疗（1）饮食疗法要正确引导食物消费，优化膳食模式（2）运动疗法长时间低强度的运动有助于增加瘦体质，减少体内脂肪的堆积，而同样时限的高强度运动不会使身体各组织的比例有明显的变化（3）认知疗法纠正对肥胖及治疗不正确的态度，让孩子充分了解自己的健康状况和肥胖程度，灌输正确的健康观与减肥意识（4）行为疗法目的是改变患儿一切与肥胖有关的不良生活习惯第105页,共120页，星期六，2024年，5月儿童肥胖的治疗不宜采用药物和手术方法在“第六届全国儿童保健学术会议”上通过的单纯性肥胖症防治中明确提出：儿童忌服用“减肥食品”、“减肥药品”或“减肥饮品”手术也仅限于某些严重的成年肥胖患者第106页,共120页，星期六，2024年，5月二女性肥胖1性别差异对女性肥胖的影响A女性平均比男性需要的能量少，因此若需要保持能量平衡，就必需摄入比男性较少的食物B抑郁症在女性中比男性中更常见，已经证明它与过量进食和体重增加有关C适合女性的休闲和娱乐水平，比对男性的要低D女性孕期获得的体重往往会保持相当长时间，这可能是导致女性终身增重的主要原因E静坐娱乐活动第107页,共120页，星期六，2024年，5月2女性脂肪蓄积的特点在婴幼儿期，男女变化相同，体脂肪含量不断增加学龄前期之后体脂含量又逐渐下降，达到儿童期的活动型的体型青春期时再次升高随年龄增加，男女两性脂肪都增加但是无论在任何年龄，女性的平均体脂百分比一般都比男性高女性需要注意的是各个容易产生肥胖的阶段：妊娠、生产以及闭经等激素发生变化的阶段脂肪蓄积对性功能非常重要：为了维持正常的卵巢功能，身体要有一定的脂肪蓄积第108页,共120页，星期六，2024年，5月女性肥胖患者常见疾病和生理异常（1）肥胖与月经异常A间脑有食欲和性中枢，很多肥胖女性都发现有这些中枢功能异常B过多的脂肪成为性激素蓄积的场所，引起内分泌系统的损伤C肥胖可以引起雄性激素增加第109页,共120页，星期六，2024年，5月（2）闭经以后的肥胖合并症闭经之后，脂肪分布发生很大的变化，内脏脂肪的蓄积变得更显著，这种变化并非可以单纯用年龄的增加来解释，它很容易带来各种合并症，应当多加注意激素分泌显著变化的闭经期以后的肥胖、恶性肿瘤，包括激素依存性的子宫体癌和乳腺癌的发生危险增高脂肪与激素代谢有密切关系。脂肪蓄积多的肥胖女性，激素依存性肿瘤的发生预后成为重要的问题第110页,共120页，星期六，2024年，5月（3）体脂肪分布和肥胖合并症有关脂肪分布，