慢性肾衰护理.pptVIP

三、临床表现神经肌肉系统:早期:乏力、头晕、易疲劳、记忆力减退、失眠、逐渐出现精神萎靡、嗜睡、烦躁、黒蒙。后期:定向力障碍、谵妄、抽搐甚至昏迷。尿毒症脑病又称肾性脑病（中枢神经系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。“尿毒症不安腿”（周围神经异常）下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢,需移动双腿或行走后才舒适。三、临床表现呼吸系统:酸中毒大呼吸。尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。尿毒症肺:临床上表现为弥散功能障碍和肺活量减少。胸片见肺门两侧对称性蝴蝶状阴影。与肺水肿、低蛋白血症、间质性肺炎、心力衰竭等有关。三、临床表现皮肤:顽固性皮肤瘙痒:与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。尿素霜:尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。尿毒症患者由于皮肤干燥，尿素霜刺激皮肤，觉奇痒，皮肤抓破后易继发感染，加重病情。三、临床表现肾性骨营养不良症:纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。少有症状，骨活检可作出早期诊断。三、临床表现水电解质和酸碱平衡紊乱:(1)水代谢紊乱:脱水或水肿。(2)钠代谢紊乱:低钠或高钠血症。(3)钾代谢紊乱:低钾或高钾血症。(4)钙磷代谢障碍:低钙血症和高磷血症(5)代谢性酸中毒:三、临床表现感染:肺部和尿路感染常见。体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功能障碍所致。CRF的主要死亡原因之一。三、临床表现其他表现:体温过低:与Scr升高呈负相关。尿毒症性假糖尿病:外周组织对RI应答受损。高尿酸血症:肾脏清除率下降所致。质代谢异常:尿毒症毒素和RI代谢异常有关。下面，我主要从以下5大方面逐一介绍。*尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病，也称为肾性脑病。尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。尿毒症性脑病主要危害之一就是神经系统的危害。患者出现尿毒症性脑病时，早期表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉的人等，严重者还会出现嗜睡、昏迷。脑电波常有异常。少尿＜1000ml／d或无尿（晚期）；等比重尿；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。（一）增进身心舒适代偿期：起床活动，但应避免劳累和着凉。氮质血症期：卧床休息。尿毒症期：专人护理，以防意外。6皮肤护理（1）尿毒症患者常有尿素霜刺激皮肤，引起奇痒，影响睡眠，抓破后可导致感染。勤用温水擦洗，更换衣裤、被单，保护皮肤，忌用肥皂和酒精；（2）严重水肿者，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防褥疮。慢性肾衰的护理主要内容概述123实验室及其他检查55临床表现护理措施4治疗要点6病因及发病机制一、概述慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。二、病因及发病机制原发性肾脏疾病:慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等继发性肾脏疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病梗阻性肾脏疾病:尿路结石、前列腺肥大等慢性肾衰的病因二、病因及发病机制特别提示我国常见病因顺序:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。国外常见病因顺序:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。二、病因及发病机制发病机制:健存肾单位学说；矫枉失衡学说；肾小球高压和代偿性肥大学说；肾小管高代谢学说；血压增高和脂质代谢紊乱学说根据肾功能损坏程度分期:肾功能代偿期肾功能失代偿期肾衰竭期尿毒症期三、临床表现慢性肾衰患者早期多无临床症状,大多数患者常因应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期即尿毒症期才有临床症状。三、临床表现分期肾功能代偿期肾功能失代偿期