2024年医疗质量自查报告及整改措施范例(四篇) .pdfVIP

2024年医疗质量自查报告及整改措施范例

为确保医疗服务的优质、高效与规范，本院将采取以下措施：

一、健全制度，强化责任

本院将全面贯彻落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制

度、院长后勤查房制度及请示报告制度等，确保各项管理工作有序进

行。同时，临床科室需严格执行首诊医师负责制、住院医师____小时

负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制

度、死亡病例讨论等核心制度，以保障医疗服务质量。借助我院作为

县政府招商引资项目民营医院的契机，本院将进一步完善管理制度，

强化医院规范化管理。

二、加大监督检查力度，确保制度落实

1.加强卫生监督检查，提升患者就医环境；

2.医务科需加强质量查房和运行病历检查工作，确保医疗质量提

升，并对问题及时整改，对屡犯者采取经济处罚；

3.严格三基训练与考核，完善考核办法，确保考核实效，科室负

责人需高度重视，确保每月科内考核；

4.健全病案质量管理机制，制定奖惩办法，确保病历及时归档和

安全流转；

5.加强医院感染监控，严格执行各项医院感染管理制度，加大培

训和宣传力度，确保医务人员自觉遵守无菌操作技术；

6.加强抗菌药物使用管理，根据卫生部相关通知精神，制定本院

实施办法及奖惩制度，确保抗菌药物合理使用。

三、强化药事会职责，确保用药安全

第1页共8页

医院药事会需严格履行职责，加强培训、监督和管理，确保临床

用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。

完善药品不良反应监测工作，并按时上报。同时，依法加强医疗用毒

性药品、精神药品及麻醉药品管理工作，保障临床用药安全。

四、满足患者心理需求，构建和谐医患关系

本院将充分关注患者心理需求，医护人员需着装整齐、态度和

蔼、精力充沛，主动与患者沟通，解答患者疑问，消除患者疑虑，建

立主动合作型的医患关系。同时，医护人员需充分利用现有设备，提

高诊疗水平，满足患者临床医疗需求。

五、持续改进，提升医疗服务品质

本院将严格对照《盐津县卫生系统____年综治维目标管理责任

书》之附件《盐津县____年医疗业务管理检查评分标准》，认真自查

自纠，持续质量改进。展望未来，本院将不断创新，加强医疗质量管

理，确保医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，为当地人民群众

的健康事业作出更大贡献。

2024年医疗质量自查报告及整改措施范例（二）

为确保医疗工作的规范性和高效性，我院将采取以下措施：

一、制度完善与责任强化

我们将全面健全并严格执行行政查房制度、业务查房制度、总值

班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等，以确保各项工作的有

序开展。临床科室亦需深化落实首诊医师负责制、住院医师24小时负

责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制

度、死亡病例讨论等核心制度，以确保医疗服务的质量和安全。同

第2页共8页

时，以我院作为县政府招商引资项目的民营医院为契机，我们将进一

步完善管理制度，加强医院的规范化管理。

二、监督检查力度的提升

为确保核心制度的切实执行，我们将采取以下措施：

1.加大卫生监督检查力度，以优化患者就医环境；

2.医务科将加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，对问

题采取必要的经济处罚措施；

3.加强对医务人员的三基训练与考核，确保考核的严肃性和有效

性，每月进行科内考核；

4.完善病案质量管理制度及检查标准，制定奖惩措施，确保病历

的及时归档和安全流转；

5.加强医院感染的监控工作，严格执行各项医院感染管理制度，

加强知识培训和宣传力度，确保个人控制环节的有效执行；

6.严格执行抗菌药物临床应用的管理规定，制定具体实施办法及

奖惩制度，确保抗菌药物的合理使用。

三、药事会职责的强化

医院药事会将认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行

条例》，加强培训、监督和管理，确保临床用药、医用材料及检验试

剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。同时，完善药品不良反应

监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药