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神经内科专业问答

1、神经内科常见病包括哪些？

答：神经内科常见病主要包括：失眠、抑郁症、心理障碍（精神障碍）、

焦虑症、强迫症、恐惧症、精神分裂症、神经官能症、更年期综合症、

植物神经紊乱、神经衰弱等神经、精神疾病。

2、什么叫失眠？

答：失眠指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和

维持睡眠障碍(DlMS)，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，

为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及

睡眠时间不足或质量差等。

3、失眠由哪些原因引起？

答：失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运

行正常且协调，人体阴阳之气的运行也正常，则人的睡眠正常，反之，就会出现

睡眠障碍——失眠。

①因身体疾病造成的失眠：失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、

关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、

夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。

②因生理造成的失眠：环境的改变，会使人产生生理上的反应，如乘坐车、

船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。

有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。

③心理、精神因素导致的失眠：心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心

情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂

的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能

异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。

④服用药物和其他物质引起的失眠：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥

药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅，噩梦

多。茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱，晚间饮用可引起

失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。

⑤对失眠的恐惧引起的失眠：有的人对睡眠的期望过高，认为睡得好，身体

就百病不侵，睡得不好，身体上易出各种毛病。这种对睡眠的过分迷信，增加了

睡眠的压力，容易引起失眠。人难免有睡不好的时候，但有的人对这种暂时性的

睡不好及其对身体的影响过于担心，一想到睡觉，就会条件反射地恐惧，老想着

一定要睡好，反而使人更难入睡。这样就会形成害怕失眠——致力于睡眠——失

眠——更害怕失眠的恶性循环。长此以往，很可能演变成慢性失眠。

4、失眠有哪些症状表现？

答：失眠的患者表现为：1、入睡困难。2、不能熟睡，睡眠时间减少。3、

早醒、醒后无法再入睡。4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦。5、

睡过之后精力没有恢复。6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持

续数日难以恢复。7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。8、

很多失眠的人喜欢胡思乱想。9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，

而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

5、失眠从西医角度看，可分为几种类？

按临床表现分类：1、睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟；2、睡眠维持：夜

间觉醒次数超过2次或凌晨早醒3、睡眠质量：多恶梦4、总的睡眠时间少于6

小时；5、日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

按病程分类：一次性或急性失眠，病程小于4周；短期或亚急性失眠，病程大

于4周小于3～6个月；长期或慢性失眠，病程大于6个月。

按严重程度分类：轻度，偶发，对生活质量影响小；中度，每晚发生，中度影

响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)；重度，每晚发生，严重影响生

活质量，临床症状表现突出。

6、失眠从中医角度看，可分为几种类？

从中医角度看，失眠基本为5种类型：

①肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大

便干结、舌红苔黄、脉弦而数。方以龙胆泻肝汤为基础。

②痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致

肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，

苔黄腻，脉滑数。方以温胆汤为基础。

③阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，

表现为心烦不寐，五心烦热，耳呜健忘，舌红，脉细数。方以朱砂安神丸、二至

丸为基础。

④心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表

现为多梦易醒，头晕目眩