心脏骤停与心脏性猝死课件.ppt

心脏骤停与心脏性猝死第二期恢复正常心搏(3)4.肾上腺素:1mg/次静注α,β肾上腺素能受体兴奋作用血管收缩－BP上升心肌收缩力增加

细颤→粗颤停搏或室性自搏,可用阿托品1-2mgIV5.增加心排血量维持血压 多巴胺多巴酚丁胺心脏骤停与心脏性猝死1、左室射血分数（LVEF）＜0.3，最有力的预示SCD的独立因子。2、室早（PCVs）高危的（复杂形式）PCVs包括：多形、多源PCVs二联律短配时间期（RonT）3个或3个以上成串PVCs心脏骤停与心脏性猝死??????????????????????????????????????????????????????????????????

FIGURE26–6.Survivalduring3yearsoffollow-upafteracutemyocardialinfarctionasafunctionofleftventriculardysfunction(ejectionfraction,EF)andventriculararrhythmias(VPDs/hrasmeasuredbyHoltermonitoring).ThesurvivalcurveswerecalculatedasKaplan-Meierestimates.WithhigherPVCfrequenciesandlowerejectionfractions,themortalityratesincrease.ThenumberofpatientsingroupsA,B,C,andDwere536,136,80,and37,respectively.(FromBiggerJT:Relationbetweenleftventriculardysfunctionandventriculararrhythmiasaftermyocardialinfarction.AmJCardiol57:8B,1986.)W.B.SaundersCompanyitemsandderiveditemscopyright?2001byW.BSaundersCompany.心脏骤停与心脏性猝死SCD的病因㈡非冠心病的冠状动脉结构异常1、冠脉先天异常：左冠脉异常起源于肺动脉，儿童期SCD发生率高，需手术纠治。2、冠脉栓塞：心内膜炎、MVR或AVR后血栓形成，左房或左室附壁血栓脱落。3、冠脉炎：梅毒性主动脉炎。4、冠脉机械性阻塞：马方综合征、夹层动脉瘤。5、冠脉痉挛或冠脉心肌桥。心脏骤停与心脏性猝死????????????????????????????????????????????????????????????

心脏骤停与心脏性猝死二、心肌肥厚1、冠心病的左室肥厚2、高血压心脏病3、继发性瓣膜性心脏病的心肌肥厚4、肥厚型心肌病1）梗阻性2）非梗阻性心脏骤停与心脏性猝死5、原发或继发性肺动脉高压1）进行性慢性右室超负荷2）妊娠期肺动脉高压3）肺动脉栓塞心脏骤停与心脏性猝死5、原发或继发性肺动脉高压1）进行性慢性右室超负荷2）妊娠期肺动脉高压3）肺动脉栓塞心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死三、心肌疾病与心力衰竭慢性充血性心衰与各种心肌疾病关系密切MERIT-HF试验猝死情况：II级—64%，III级--59%，IV级—33%所有急性心衰（如广泛心梗、急性重症心肌炎等）如未经处理，都可由于循环衰竭本身或继发心律失常，导致SCD。*心脏骤停与心脏性猝死TheMERIT-HFStudyGroup,ACC,March1999死亡数n=232(1个病例无法确定死因)MERIT-HF试验结果：死亡情况充血性心衰心脏性猝死心脏性猝死充血性心衰26%心脏性猝死33%NYHAIINYHAIIINYHAIV充血性心衰56%其它24%其它15%其它11%64%12%59%死亡数n=103死亡数n=27心脏骤停与心脏性猝死四、心脏的