介入术前小结.docVIP

病史要点：顺产后2小时余，发现阴道壁血肿。探查时血肿破溃，见暗红色血凝块，量约100ml，阴道可见活动性出血，鲜红色。

体检要点：外阴已婚已产式，会阴可见一裂伤切口，已缝合。阴道通畅，后壁近后穹隆处可见一长约4CM裂口，有活动性出血，鲜红色，宫颈产后改变，宫底脐下一指，质中。?

主要化验：

特殊检查：

术前诊断：1、阴道后壁血肿；2、胎膜粘连；3、分娩时I度会阴裂伤；4、孕1产1孕40+2周头位顺产；5、单胎活产。

手术指征：阴道后壁血肿，阴道活动性出血

拟行手术：双侧髂内动脉造影+患侧阴部动脉栓塞术

术前准备：术前与家属及本人谈话、导尿

麻醉方式：局麻术中可能发生情况及术后主要并发症：

1、麻醉意外，造影剂或其他药物过敏（皮疹、喉头水肿、休克等），严重者出现脏器功能衰竭；

2、穿刺部位血肿、导管途径血管损伤，造成夹层动脉瘤，血管破裂出血。腹膜后血肿可以致休克；

3、血管内操作可以导致途径血管壁上的动脉硬化斑块及血栓栓子脱落：导管内形成的凝血块或栓子脱落；导管内进入气体，进而进入血管。这些情况都可以造成脑或脊髓的梗塞和缺血；????

4、术中、术后血管痉挛，血管畸形自发破裂出血；

5、导管、导丝断裂、打结，被迫置于血管内，导致缺血、梗塞；????

6、术中遇到其他难以预料的情况，如心、脑血管意外（心律失常。心梗、脑出血或梗塞的发生等），造成生命危险；????

7、以上情况均可造成神经系统功能障碍（如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍、眩晕、腹痛、脑干功能衰竭），严重时危及生命，导致死亡；

8、术中因机器故障或其他原因（如穿刺、插管困难等）终止造影；

9、术中微导管不到位，栓塞手术失败，但一次性导管材料已产生费用，或在尝试过程中出现并发症，严重的并发症可能致残、致死；

10、其他不可预知情况。

手术经本人?????????家属???或单位??????同意（签名或盖章）

主刀医师：?????主治医师：?

经治医师：??填写：

?????????????????????????????????????????????????????2022年01月02日