儿童发热病的评估与处理.pptxVIP

儿童发热病的评估与处理儿童发热是一种常见的临床症状,需要对其进行全面、仔细的评估,才能做出准确诊断,并采取恰当的处理方法。本节将探讨儿童发热的评估与处理的关键要点。wkbywk

儿童发热的成因及表现病原体感染细菌、病毒、真菌等致病微生物的感染是最常见的发热成因。患儿可表现为发热、食欲下降等症状。免疫过度反应自身免疫性疾病、过敏反应等也可引起儿童发热。患儿可出现高热、皮疹等症状。代谢紊乱某些代谢性疾病如恶性高热、甲状腺功能亢进等也可引起儿童间断性高热。神经系统异常中枢神经系统损伤或感染也可导致儿童体温调节失常而出现发热。

发热的主要类型感染性发热细菌、病毒等病原体感染引起的发热,是儿童发热最常见的原因。非感染性发热某些自身免疫性疾病、肿瘤等非感染性疾病也可引起持续性发热。特发性发热原因不明的持续性发热,需要进一步检查鉴别诊断。间断性发热发热时间短暂,体温呈周期性波动,常见于一些传染病。

发热的诊断依据体温测量准确测量体温是诊断发热的关键依据。可使用口腔、肛门、腋窝等多种测量部位，并按标准操作获得可靠数据。实验室检查白细胞计数、C反应蛋白、降钙素等实验室检查可帮助鉴别发热的感染性质及病因。临床体征全面详细的身体检查可发现发热相关的特殊体征,如咽部充血、淋巴结肿大等,有助于诊断。

体温测量的重要性准确测量和监测儿童体温是诊断和评估发热病因的关键。体温数据可以反映患儿的整体状况,有助于医生及时发现症状变化,做出相应的诊治决策。及时掌握患儿的体温动态有助于疾病的早期识别和预防严重并发症。

体温测量的常用方法口腔温度测量这是最常用的体温测量方法,通过将温度计放置在舌头下测量口腔温度。准确性较高,但需要配合患儿完成。肛温测量将温度计放入肛门测量直肠温度。准确性最高,但因操作不方便而不常用于儿童。腋温测量将温度计放入腋窝测量皮肤温度。操作简单,测量结果略低于实际体温。额温测量使用额温计测量前额皮肤温度。操作方便快捷,但需要适当环境。

体温数据的判读根据体温数据变化曲线可以判断患儿的发热情况。上午体温正常，中午起开始发热，到晚上达到高峰。这种规律性变化提示可能存在感染性疾病。

发热的鉴别诊断体温异常需评估体温升高的程度、持续时间,是否间断。感染性疾病排查病毒、细菌、真菌等导致的感染性发热。非感染性病因考虑免疫系统异常、肿瘤等非感染性发热原因。药物不良反应部分药物使用可能导致体温升高。

常见感染性疾病的特点病毒感染症状通常包括发热、咳嗽、鼻塞、喉咙痛等，传播快而广泛。病程较短但复发几率高。细菌感染表现为高热、寒战、脓性分泌物等。传播较慢但病程较长，需要及时使用抗生素治疗。寄生虫感染症状缓慢发展,可引起消化道、呼吸道或皮肤等不适。需要针对性药物治疗和预防。免疫功能异常由于免疫系统异常导致的反复感染,需要调理免疫功能,并规避诱发因素。

非感染性病因的考虑药物反应某些药物使用可能会导致体温升高,如抗癫痫药、免疫抑制剂等。免疫系统异常自身免疫性疾病、风湿性疾病等可能引起持续性发热。肿瘤性疾病某些肿瘤如淋巴瘤、白血病等可能导致不规则发热。其他原因热射病、中暑、脱水、甲状腺功能亢进等也可能出现发热症状。

发热患儿的体格检查全身检查仔细检查皮肤和粘膜的颜色、湿润度,观察面容和神态,评估营养状况。测体温根据患儿的年龄和状况选用合适的测量方式,记录体温变化趋势。查体征检查淋巴结、肝脾肿大,听诊肺部和心音,观察呼吸频率和血压情况。皮疹检查仔细观察皮疹的性质、分布、颜色、大小等特点,有助于鉴别诊断。

必要的实验室检查血常规检查通过对血细胞计数和指标的分析,可以了解机体感染和免疫状况。尿常规检查尿常规可以评估肾脏和膀胱功能,检查是否有感染迹象。病原体快速检测利用抗原或核酸检测可以快速确定感染病原体的种类,指导及时治疗。

肺部听诊的注意事项体位让患儿采取舒适的坐位或侧卧位,以利于听诊肺部各个部位。评估范围仔细聆听上、中、下肺野的呼吸音,并比较左右肺部的异同。检查技巧采用平稳的压力并缓慢移动听诊器,以捕捉气流变化的细微信号。环境要求尽量选择安静的环境,减少外界噪音干扰,提高听诊的准确性。

腹部触诊的技巧1正确位置将手掌轻轻放在腹部,感受不同区域的触感。2恰当力度缓慢且均匀地施加压力,避免突然用力。3分区检查仔细检查四个象限,发现任何异常。4注意呼吸患儿吸气时,可得到更多有用信息。5重复确认多次检查,确保掌握准确信息。腹部触诊是评估儿童发热病因的关键步骤。通过轻柔、分区仔细检查腹部,可发现包括肝脾肿大、肠管异常、局部压痛等重要体征。掌握恰当的触诊技巧,结合呼吸动作,有助于及时发现问题,为诊断提供线索。

皮疹及其鉴别诊断常见皮疹儿童常见的皮疹类型包括斑丘疹、疱疹、水疱、红斑等。这些皮疹可能由感染性疾病、过敏反应或其他原因引起。仔细观察皮疹的形态特征对于鉴别诊断很重要。鉴别诊