胸部影像解剖-X线应用解剖ppt课件.pptx

胸部影像解剖X线应用解剖;

胸部影像解剖

相关检查技术;

■X线检查

●胸部透视

●常规X线平片

●血管造影■CT检查

■MRI检查;

X线成像基本原理

■X线

●穿透性

●荧光效应

●感光效应

●电离效应

■人体结构●密度

●厚度;

X线成像基本原理

■X线

●穿透性

●荧光效应

●感光效应

●电离效应

■人体结构●密度

●厚度;

放射学密度

■在离子射线穿过身体的过程中，厚度不同和密度不同的组织对射线的吸收也不同

■放射学密度主要是X线被吸收的结果;

X线图像特点

■灰阶图像，从黑到白不同灰度的影像

■叠加图像，X线束穿过某一部位的不同密度和厚度组织结构后

的投影总和

■放大和失真，锥形

透射造成图像的放

大和形状失真;

X线平片投照方法

后前位;

X线平片投照方法;

X线平片一正常男性;

X线平片一正常女性;

■肺

●肺实质、肺间质

●气管、支气管●肺野

●肺门

●肺纹理

●肺叶、肺段、次级肺小叶、腺泡;

胸部X线应用解剖

肺;

肺实质和肺间质

■肺组织由肺实质和肺间质组成

●肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构(以肺泡为主)

●肺间质：肺的支架组织，分布于支气管周围、血管周围，小叶间隔及脏层胸膜下

■肺动脉、肺静脉、淋巴组织、气道

■正常时，肺间质不能显示，当间质间隙内有病理组织积聚时(液体、肿瘤、纤维),方可显示其异常影像;

气管、支气管

■气管起自环状软骨下缘，11~13cm/1.5~2cm

●为中线结构，在主动脉弓水平常稍偏向右侧，不应该误认为移位

●在正常后前位像上，气管两侧壁走行平行；但在气管分叉处上方，气管左侧壁处常可见到由主动脉引起的平滑压迹;

■两侧主支气管逐级分出叶、段、亚段、小支气管、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊

■终末细支气管以上的支气管仅有空气传输作用

■终末细支气管以下的呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊则兼有气体传输和交换作用;

气管、支气管

■气管、主和叶支气管在X线平片上可显示;

■肺叶

●右肺：上、中、下三叶(斜裂和水平裂)

●左肺：上、下两叶(斜裂)

●X线平片上，除非叶间胸膜显影借以分辨肺叶外，并不能显示各肺叶界限，但结合正侧位胸片可推断各叶大致位置以确定病变所在;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡

■斜裂

●起自第5胸椎水平，倾斜向

前下，大致与第6肋骨平行，

止于前胸膜沟(前肋膈窦)

后方数厘米的膈肌处

■水平裂

●大致呈水平走行，与第4前

肋大致同水平，前部常低于

后部，外侧部常低于内侧部;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡

■肺段

●肺段间无胸膜分隔，但各有单独的支气管和血管供应，其命名与相应支气管一致

●正常时，X线平片不能显示肺段界限;

尖后段S1+2

前段S?

上舌段S?

下舌段S?

背段S6

内前基底段S7+8

外基底段S?

后基底段S10;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡

背左肺;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡

■次级肺小叶

●具有纤维间隔的最小肺组织，小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行

●呈多角形，大小不一，边长约1~2.5cm

●中心为小叶细支气管和小叶动脉

●包括小叶细支气管发出的3~5支终末细支气管所属肺组织(腺泡/4~7mm)

●正常情况下，上述结构均不能显示;

肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡

■次级肺小叶和腺泡

●单个肺小叶实变表现为直径1~2cm的片状阴影

●单个腺泡实变表现为类圆形结节状致密影，称为腺泡结节样病变，是X线平片上能识别的最小肺实质单位，

因而可视为