外科 C5-8 颈腰椎退行性病.pdfVIP

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颈颈

腰腰

椎椎

退退

行核心精讲·颈腰椎退行性病行

性核心精讲很详细,帮助同学们更好地理解和记忆思维导图性

病病

一、概述

①颈椎1、2无椎间盘,颈椎3-7有钩椎/Luschka关节

②椎间盘结构:软骨终板、髓核、纤维环

③椎间盘易向侧后方突出(第m-n椎间盘压迫第n神经根)。刺激或压迫神经根致疼痛:机械性压

迫、化学性刺激、自身免疫性髓核突出后成为“异物”

椎间盘退变:积累损伤(反复弯腰、久坐、妊娠)

④影像姿势、年龄大硬碰硬退变前窄后宽左右不定

X线:生理曲度异常、骨质增生、钙化、椎间隙狭窄、椎间盘突出间隙不等宽等间接征象看不到椎间盘

CT:上述X线内容+观察椎间盘,但不能清楚观察神经和脊髓受压情况

MRI:上述CT内容,清楚观察神经和脊髓等受压情况

MRICT

椎间盘突出、颈椎骨质增生

二、颈椎病(C好发,女性多见)

5-6

(一)类型脖子、甲状腺疾病

痛神经根型臂丛神经相应区域

(最常见)软瘫刺激臂丛神经

飘脊髓型损伤平面以下

(最严重)硬瘫上肢、下肢病理反射

交感神经型

症征不符

椎动脉型猝倒:突然倒地,过后又醒

食管型

症征不符:肠系膜上动脉栓塞、胆道蛔虫、十二指肠23部损伤、交感神经型颈椎病等

侧后方突出最常见

-1-

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C7:234指(二)损伤平面判断

内侧外侧

C5C5-6C6-7C8

C8:45指、前臂内C6:前臂外、12指

C5:肩、上臂外、前臂外

感觉

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