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颈颈
腰腰
椎椎
退退
行核心精讲·颈腰椎退行性病行
性核心精讲很详细,帮助同学们更好地理解和记忆思维导图性
病病
一、概述
①颈椎1、2无椎间盘,颈椎3-7有钩椎/Luschka关节
②椎间盘结构:软骨终板、髓核、纤维环
③椎间盘易向侧后方突出(第m-n椎间盘压迫第n神经根)。刺激或压迫神经根致疼痛:机械性压
迫、化学性刺激、自身免疫性髓核突出后成为“异物”
椎间盘退变:积累损伤(反复弯腰、久坐、妊娠)
④影像姿势、年龄大硬碰硬退变前窄后宽左右不定
X线:生理曲度异常、骨质增生、钙化、椎间隙狭窄、椎间盘突出间隙不等宽等间接征象看不到椎间盘
CT:上述X线内容+观察椎间盘,但不能清楚观察神经和脊髓受压情况
MRI:上述CT内容,清楚观察神经和脊髓等受压情况
MRICT
椎间盘突出、颈椎骨质增生
二、颈椎病(C好发,女性多见)
5-6
(一)类型脖子、甲状腺疾病
痛神经根型臂丛神经相应区域
(最常见)软瘫刺激臂丛神经
飘脊髓型损伤平面以下
(最严重)硬瘫上肢、下肢病理反射
交感神经型
症征不符
椎动脉型猝倒:突然倒地,过后又醒
食管型
症征不符:肠系膜上动脉栓塞、胆道蛔虫、十二指肠23部损伤、交感神经型颈椎病等
侧后方突出最常见
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C7:234指(二)损伤平面判断
内侧外侧
C5C5-6C6-7C8
C8:45指、前臂内C6:前臂外、12指
C5:肩、上臂外、前臂外
感觉
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