涎腺疾病超声诊断(精选课件干货).ppt

;涎腺(唾液腺)：包括腮腺、颌下腺和舌下

腺三大涎腺。

其中以腮腺最大。;腮腺位于面侧部

大小约5ｘ3.5cm

稍不规则的倒三角形;

前缘覆盖嚼肌表面，

后至胸锁乳突肌前缘，

上起颧弓及外耳道，

下至下颌角的下缘。;浅叶:紧邻皮下，表面覆以腮腺鞘浅层，

于咬肌后缘的表面，形似倒置的锥体

深叶:位于浅叶下方，下颌升支后内侧，

其深部突向咽侧壁，位置较深

峡部:连接浅深两叶，位于下颌升支后缘;

内部光点细密、均匀

回声稍强或相似于甲状腺

深叶深面边界显示欠清

内可见与皮肤平行的强回声光带(病理表明该带状回声为叶间的纤维组织);腮腺导管呈平行的管状光带，从腮腺浅叶前缘穿出后约在颧弓下一厘米的水平向前行进，然后穿过颊肌开口于第二磨牙所对应的颊部。

体表投影约位于耳屏至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。

;2020/12/17;1.腮腺浅淋巴结：位于筋膜浅面和腺体

表面，约有1-4个。;;约半数人有副腮腺，常位于

腮腺前缘与嚼肌前缘之间、

腮腺导管的上方，大小不一，

周围有致密的光带包绕。

炎症及肿瘤也常累及副腮腺，

易被误认为颊部占位。;颌下腺;声像图;长约5cm，管径约2-4mm。

起于腺体内部绕过下颌舌骨肌后缘，进入舌下区并开口于舌系带旁的舌下肉阜。;舌下腺;2020/12/17;炎症;涎腺炎有多种分类方法

病程：急性、慢性、复发性

受侵部位：导管炎、腺体炎

病因：感染性、导管阻塞性、分泌紊乱性

感染途径：逆行性、血行性感染、

淋巴源性;临床表现

红、肿、热、痛

导管口红肿，可流浑浊液体甚至脓液

局部淋巴结肿大、疼痛;腺体型涎腺炎;弥漫型;弥漫型;团块型;

团块型炎症与恶性肿瘤的鉴别

声像图实质不均质回声，质地硬，

壁结构毛糙，后方回声有衰减等。

颈深上区鼓鳃病程

扪诊治疗;复发性腮腺炎;腮腺淋巴结炎;涎石病;涎石发生率：

颌下腺83%，腮腺10%，舌下腺7%;典型临床表现：

???食时，腺体肿大肿胀，疼痛明显，停止进食后数小时腺体自行复原、肿痛消失。;腮腺导管结石;颌下腺导管结石;其他疾病;涎腺良性淋巴上皮病;病因

先天性免疫异常

病毒性疾病改变细胞表面抗原自身免疫性疾病，机体不能自我识别T、B细胞协同攻击腺体细胞。;临床表现;声像图;弥漫型;2020/12/17;团块型;2020/12/17;泪腺;颌下腺;54岁,女性

临床表现:口干,伴有关节炎

累及其他腺体:可见泪腺及颌下腺有相似声像图表现

病理诊断:良性淋巴上皮病

;慢性腮腺炎与复发性腮腺炎、良性淋巴上皮病的鉴别

复发性腮腺炎良性淋巴上皮病

声像图散在分布低回声区，其间可有正常组织

年龄青少年女性、40-50岁多见

部位双腮腺单(双)腮、泪、颌下腺

临床表现反复发作口干或伴发关节炎

;良性肿瘤;囊性占位;舌下腺囊肿

病因以潴留性为主：因炎症、涎石、

损伤或其他因素使导管缩窄或阻塞。;分型

口内型：位于下颌舌骨肌以上的舌下区

口外型：位于下颌舌骨肌下方的颌下区

哑铃型：上述两种类型的混合;鉴别诊断;腮腺囊肿

腮腺囊肿是涎腺囊肿中最少见的一种，可能与其导管的阻塞、扩张有关。

声像图特点：类似囊肿声像图;鳃裂囊肿

胚胎鳃裂残余组织形成的畸形之一。囊壁厚薄不等，含有淋巴样组织。

第一鳃裂来源:发生于下颌角以上及腮腺区

第二鳃裂来源:发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上

第三、第四鳃裂来源:多发生于颈根区者

鳃裂囊肿可恶变的可能;声像图特点

位置：发生于腮腺者常为第一、第二鳃裂囊肿。两者声像图上均与腮腺不同程度相粘连。

第一腮腺鳃裂囊肿：常于腮腺内、腮腺前方、颌骨上区可见无回声区

第二腮腺鳃裂囊肿：