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弥散性血管内凝血护理常规及健康教育

弥散性血管内凝血护理常规及健康教育

弥散性血管内凝血（DIC）是指在原发病基础上，促凝因素导致机

体微血管内广泛地生成微血栓，并继发纤维蛋白溶解系统亢进为特征

的全身性出血综合征。DIC本身并不是一个独立的疾病，而是很多疾

病发病的一个中间环节和病理过程。患者出现明显的出血、休克、器

官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。

【护理常规】

1.休息与运动绝对卧床休息为主，如患者发生休克取中凹位，呼

吸困难者取半坐卧位;烦躁患者可以适当给予肢体约束，注意保暖，保

持病室环境安静清洁。

2.饮食护理给予高营养、易消化的流食或半流食，有消化道出血

者应酌情进食冷流食或禁饮食，不能经口进食者给予鼻饲流食或静脉

高营养。

3.用药护理

（1）迅速建立2条静脉通道，以补充液体和输注抢救药物。

（2）抗凝药物的护理：观察有无全身出血倾向，减少肌内注射及

各种穿刺，以免引起局部血肿。出血加重，凝血时间等指标明显延长

时应立即停药观察4～6h，必要时应用药物对抗抗凝药物，并视病情

决定是否补充血小板及凝血因子。

（3）抗纤溶药物的护理：静脉给药时速度不宜过快，由于此类药

物可加重组织缺血、缺氧、坏死，在少尿休克时使病情恶化，故尽

量少用或不用。

（4）特殊治疗的护理：补充凝血因子、浓缩血小板、新鲜全血与

血浆，采取相应的护理措施。4.心理护理主动关心患者，及时给予心

理疏导，增强患者战胜疾病的信心，缓解患者的压力和焦虑情绪，避

免情绪波动，以免加重出血。

5.病情观察与护理

（1）密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量变化，准确记录

24h出入量，及时发现休克或重要脏器功能衰竭。

（2）观察静脉采血时有无血液迅速凝固的早期高凝状态。观察皮

肤的颜色与温湿度，有无局部血管和重要脏器栓塞的症状和体征，如

肺栓塞表现为突发胸痛、呼吸困难、略血;脑栓塞引起头痛、偏瘫、抽

搐、昏迷等;肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿或无尿，甚至急性肾衰竭;局

部血管栓塞可出现手指、足趾、耳部发绀等临床表现。

（3）出血的观察：观察出血的部位、范围及其严重程度。如患者

出现剧烈头痛、呕吐、血压升高等脑出血症状时，应立即报告医师，

抬高床头15°～30°，遵医嘱给予脱水降颅压、止血等药物;如患者出现

呕血、便血、尿血等症状，警惕内脏大出血，密切关注患者血压、心

率、皮肤色泽等变化，做好抢救准备。

（4）观察有无黄疸溶血症状。

（5）密切观察患者疼痛的部位、密度镇及性质，仔细评估，并给

予适当的措施进行缓解。侵入性操作前给予镇痛药物以缓解疼痛。

（6）观察实验室检查结果，如血小板计数、凝血酶原时间、血

浆纤维蛋白含量、3P试验等。

（7）观察原发性疾病的病情变化。

6.基础护理

（1）做好生活护理，注意保暖。预防压疮的发生，并满足患者日

常生活所需。

（2）病室内温度在22～28℃，相对湿度60%左右，保持空气新

鲜和通风良好。给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管，

呼吸机辅助呼吸。鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，必要行呼吸治疗训练

或给予排痰仪辅助排痰。

（3）严格无菌操作，病室定期消毒，预防感染，密切观察与感染

有关的迹象。

7.去除和避免诱发因素预防和去除引起DIC的病因是防治DIC的

根本措施。如控制感染、去除死胎或滞留胎盘、抗肿瘤治疗等。某些

轻度DIC，只要及时去除病因，病情即可迅速恢复。

【健康教育】

1．休息与运动急性期应绝对卧床休息，恢复期可适量下地活动，

逐渐增加运动量，避免激烈运动。

2.饮食指导指导患者饮食少吃较硬、过热及刺激性食物。

3.用药指导指导患者及其家属了解各种药物的药理作用、配伍禁

忌及不良反应，正确服用药物。

4.心理指导评估患者及其家属对疾病的反应及焦虑的程度和整个

社会支持系统。维持良好、开放的沟通渠道，形成支持性的环境，

缓解患者及其家属的压力和焦虑情绪。

5.康复指导远离诱因，加强锻炼，增强免疫力。

6.复诊须知指导患者定期复诊，以检测各项指标，指导用药。