必威体育精装版VTE预防健康教育 .pdfVIP

…………必威体育精装版精品资料推荐……………………

VTE预防健康教育

一、定义：VTE是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉内凝结，属于回流障

碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。VTE风险评

估（Caprini评分）：低危0-1分，中危2分，高危3-4分，极高危≥5分，风险

等级高危或极高危者，极易发生下肢静脉栓塞或肺栓塞，静脉栓塞后轻者引起局

部疼痛、肿胀、肢体功能障碍，严重时可致肺栓塞。深部静脉栓塞虽然炎症反应

的体征不甚显露，但小腿、跟腱或足掌部有疼痛或压痛，皮下轻度凹陷性水肿，

下肢微热，皮肤紫绀，体温轻度上升。

二、VTE的三级预防：基本预防、物理预防、药物预防

1、VTE基本预防措施：卧床时抬高下肢，下肢尽早主动、被动活动，尽早下床

活动；避免脱水，保证有效循环血量；尽量不在下肢静脉输液和静脉采血；改善

生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。

如何进行下肢功能锻炼？

（1）股四头肌功能锻炼：a、直腿抬高活动：一侧屈膝，另一侧膝关节尽量

伸直，踝关节尽量背伸，直腿抬高离床25-30cm，保持5秒钟，，缓慢直腿放下，

20次，3次/日，同法锻炼另一侧。b、屈膝屈髋活动：仰卧，腿伸直，趾朝上，

跟接触，屈髋膝，20-30次，2次/日。c、膝关节伸直活动：仰卧床上，双膝并

拢屈曲90度，保持一侧膝关节屈曲90度，快速伸直另一侧膝关节保持5秒，缓

慢放下。或坐在床边，双小腿自然垂下，双小腿伸直，缓慢落下。d、夹臀松臀

活动。

（2）踝泵运动：平卧，膝部伸直，跖屈：踝关节向远端最大限度伸直（40-50

度），最大限度保持10秒，背伸：踝关节向最近端最大限度背曲（20-30度），

最大限度保持10秒，以踝关节为中心，做360度环绕，尽力保持动作幅度最大。

一组动作完成，稍休息再进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每次练习

15-20分钟，每日2-3次。练习时，环绕动作有可能影响屈伸动作幅度，或增加

疼痛，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。

以上锻炼，以患者不感到疲劳为度。

2、VTE物理预防：（1）梯度压力袜（弹力袜）：根据患者的大、小腿周径，选择

合适的弹力袜，使用期间注意观察下肢血液循环情况，穿弹力袜的时间最好选在

每天早晨起床前穿好（除长期卧床患者），此时腿部肿胀程度较轻。如患者腿部

肿胀程度重，可让患者卧床下肢适当抬高10分钟后再穿。晚上睡觉时可脱掉弹

力袜。每天使用时间≥15小时。修剪指甲（保证操作者及使用者指甲平缘），做

好脚后跟保养，预防皮肤皲裂，避免指甲、首饰等刮伤弹力袜。（2）间歇充气压

力泵：根据患者胖瘦、年龄等选择治疗模式和压力，患者无血栓病史等禁忌症，

尽量在患者清醒状态下进行，患肢无感觉障碍。告知家属及患者治疗过程中不要

…………必威体育精装版精品资料推荐……………………1

…………必威体育精装版精品资料推荐……………………

自行调整，以免给患者带来伤害。治疗过程中如有不适及时告知护士。

3、VTE药物预防：抗凝药物：应用抗凝药物期间，注意刷牙时动作轻柔，避免

抠鼻，防止跌倒等。

临床检验危急值判读；1.危急值的概念和意义；危急值(criticalvalue；pani

cv；危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(swi；2.常用危急值及范围；

中国医院协会相继推出了(2007年患者安全目标》；2．1临床检验“危急值”

项目：；2．1．1常规项目血红蛋白、白细胞计数、血小板计；表1常规项目危

急值；试验项目单位危急值低限危急值高限正常参考范

临床检验危急值判读

1.危急值的概念和意义

危急值(criticalvalue；panicvalue)是指某一临床检验结果与正常参考范

围偏离较大，表明患者可能处于生命危急状态而必须立即给予治疗的临床预警

值。

危急值对患者的抢救具有重要的“开关效应”(switcheffect)，应引起临床

医生的高度重视。当危急值出现时，如果能给予患者及时、有效的治疗，则生命

可以得到挽救；否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，并导致死亡。临

床检验危急值的设定应考虑年龄、性别、种族、病种、检验方法等诸多因素，并