心脏介入治疗的简介课件.ppt

心脏介入治疗的简介心衰伴慢性房颤的综合治疗

——介入与外科嵌合治疗心脏介入治疗的简介心电图心脏介入治疗的简介胸片心影增大，

左室增大为主，

肺郁血，

双侧胸腔积液心脏介入治疗的简介彩超双房增大，左室增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣

中度返流，主动脉瓣轻度返流，二尖瓣、主动脉瓣环

回声增强，未见心腔内血栓，无室壁节段性运动异常，

无心包积液主动脉：33

右室流出道：30

左房：53

右室:24

右房:47×64

主肺动脉:23左室舒末径：55

左室收末径：40

左室后壁振幅/厚度：9/10

室间隔振幅/厚度:7/9

LVEF:40%颈动脉硬化，右颈总动脉分叉处扁平斑块*心脏介入治疗的简介心血管介入诊疗技术简介心脏介入治疗的简介心脏导管室心脏介入治疗的简介冠状动脉造影术冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的“金标准”。通过该检查，能对病变进行准确判断，这有利于准确诊断、准确治疗。同时该检查创伤小，病员痛苦小，易于耐受，且恢复快。我科目前采用经桡动脉途径行冠脉造影，患者无需卧床，能最大程度地减小病员痛苦。到目前为止，我科已完成经桡动脉冠脉造影3000多例。心脏介入治疗的简介冠状动脉造影结果右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）心脏介入治疗的简介冠状动脉造影结果正位（AP）+头位（Cra）心脏介入治疗的简介冠状动脉造影结果左前斜（LAO）45o+足位（Cau）20o

（脾位、蜘蛛位）心脏介入治疗的简介冠状动脉造影结果左前斜（LAO）45o心脏介入治疗的简介冠状动脉造影结果回旋支病变右冠闭塞心脏介入治疗的简介心脏介入治疗的简介心脏介入治疗的简介冠状动脉造影检查的适应症1、已确诊冠心病，但药物治疗效果不好，拟行冠脉搭桥或支架植入术者2、心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。3、有胸痛史，但疼痛症状不典型，临床怀疑冠心病但不能确诊者4、过去虽无心绞痛发作或心肌梗死史，但心电图有缺血性ST-T改变者5、瓣膜性心脏病欲行外科手术者6、先天性心脏病欲行外科手术者心脏介入治疗的简介冠状动脉造影检查的适应症7、发病6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛者，拟行急诊PTCA术者。8、原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐的病人及心脏骤停心肺复苏病人9、已确诊冠心病的病人，在第一次造影之后，出现病情加重10、冠脉搭桥后再发心绞痛11、从事特殊行业的健康体检（飞行员、高空作业）心脏介入治疗的简介冠状动脉造影检查的禁忌症1、重症心功能不全2、药物治疗效果不好的严重心律失常3、严重全身感染或发热4、重症心外疾患，如癌症晚期、脑血管意外5、精神病人6、碘过敏病人7、出血体质8、严重肝肾功能不全心脏介入治疗的简介经皮冠状动脉球囊扩张+支架植入术

（PTCA+支架植入术）该项介入治疗是对冠脉有重度狭窄的冠心病患者进行的血运重建与冠状动脉搭桥（CABG）相比，其优点包括：应用相对简便，避免或减少全麻、开胸、体外循环、中枢神经系统的并发症和康复时间等较短的住院时间和较低的住院费用较早地工作能力恢复和较早地重返工作岗位没有有关的大隐静脉疾病重复PCI比重复旁路手术简便易行我科已开展成都市第一家急性心肌梗死抢救绿色通道，在紧急情况下能迅速地达到血运重建，挽救患者生命心脏介入治疗的简介冠心病介入治疗的指征临床指征（1）稳定和不稳定性心绞痛。（2）急性心肌梗死（包括急性心肌梗死后的直接介入治疗，溶栓失败后的补救性介入治疗，延迟介入治疗等）。（3）冠状动脉旁路术后心绞痛复发患者的血管桥介入治疗。形态学适应征（1）单支或多支血管病变。（2）受保护的或未受保护的左主干病变。（3）大隐静脉或内乳动脉旁路血管的病变。（4）完全闭塞性病变。心脏介入治疗的简介PTCA+支架植入术回旋支病变术前回旋支病变术后心脏介入治疗的简介PTCA+支架植入术右冠完全闭塞术前右冠完全闭塞术后心脏介入治疗的简介永久起搏器植入术永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。通常在局麻下进行。方法是，将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入，在X线透视下，将其插入预定的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可完成。传统的治疗方式为安装单腔、双腔起博器，也有采用安装双腔、三腔及植入式心脏自动除颤复律起搏器，为心动过缓、传导阻滞、心动过速及心力衰竭的患者解除疾苦，也为难治性心力衰竭和反复发作危及生命的室性心动过速、室颤患者提供了新的治疗